病因

1、牙齿咬合无力机制

牙齿通过牙根深植于牙床（牙槽骨）中，牙根与牙槽骨之间存在一层纤维软组织，即牙周膜。牙周膜的存在对缓冲咀嚼压力有重要意义。食物的形状质地千差万别，咀嚼时所用咬合力量的大小方向各异，正常情况下牙齿承受的咬合力由牙周膜缓冲后传导给颌骨组织，没有牙周膜的缓冲咬合压力就可能对颅骨造成冲击。牙周膜内的许多纤维通常处于弯曲状态，一旦承力就会绷直，以调节、维持牙齿的正常姿态，这就是牙周膜的缓冲作用。但是牙周膜对咬合力量的缓冲力量也是有限度的，如果咬合力量超过允许的范围，会对牙周膜产生损伤，这种伤害最初表现为牙周膜的水肿，由于肿胀牙周膜的厚度明显增加，患者即感到牙齿有浮出感，不仅咀嚼无力，还可能有酸痛感觉。

2、常见病因

（1）牙咬合关系异常：凡是能造成咬合力量超过牙周膜承受能力的情况，如牙列拥挤、牙齿不均匀磨损、“尽根牙”错位或阻生（不能萌出）等都会造成牙齿承力不均而引发创伤，使牙齿部分牙周膜或整个牙周膜水肿，牙齿浮出感明显，咀嚼无力。

（2）牙周疾病：如牙周炎造成的牙床（槽）骨吸收，这等于相对减少了牙周膜，也减少了牙周膜的承受能力，因此在承受正常咬合力时也会造成牙周膜的损伤，这也就是为什么牙周炎病人多有咀嚼浮涨无力的原因。

（3）其他：不仅创伤、牙周炎会引起牙齿浮出感，由蛀牙引起的牙体根尖发炎、颌骨囊肿或肿瘤也会引起牙齿的浮涨感。有时佩戴义齿也会有牙咬合无力等感觉。一些面部神经疾病，也会影响咀嚼功能，出现牙齿咬合无力的感觉。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、持久或反复牙齿咬合无力、影响进食等；

2、伴咀嚼时牙齿酸痛；

3、伴牙周红肿、浮胀感；

4、伴牙齿咬合关系异常；

5、伴牙齿松动；

6、伴嘴角歪斜、面部表情异常、言语异常等疑似面部神经病变表现；

7、伴其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的牙齿咬合无力？近期有加重吗？

2、您除了牙齿咬合无力以外还有其他的症状吗，如口腔异味、牙龈出血、牙齿松动？

3、您既往出现过牙齿咬合无力的情况吗？是如何引起的？

4、您在就诊前治疗过吗？是如何治疗的？

5、您既往有过牙龈炎、牙周炎或牙结石等疾病吗？

6、有假牙吗？

7、您平时的口腔卫生习惯怎么样？会每天按时刷牙吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、牙周炎

牙周炎是发生于牙周组织的慢性炎症，患者可表现出牙龈颜色异常（如鲜红、暗红等）、牙龈与牙齿分离、口臭、牙齿松动、牙齿咬合关系异常等。一般根据患者的典型症状及X线检查等可以诊断。

2、牙结石

牙结石又称牙石，通俗的来说是指牙齿上一种类似石头的物质，多是由于口腔里的液体及食物残渣长期积聚导致的，患者可表现出牙龈肿胀、牙龈出血、咀嚼无力等症状。通常根据患者的典型症状及相关的检查可以诊断。

3、龋齿

龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。遭龋病破坏的牙齿即龋齿，可以累及各个牙齿、各个年龄和各种人群。龋齿的患者严重时会引起牙本质的损坏，从而引发咀嚼无力的情况。一般根据口腔检查可以诊断。

鉴别诊断

1、牙周炎

牙周炎是发生于牙周组织的慢性炎症，患者可表现出牙龈颜色异常（如鲜红、暗红等）、牙龈与牙齿分离、口臭、牙齿松动、牙齿咬合关系异常等。一般根据患者的典型症状及X线检查等可以诊断。

2、牙结石

牙结石又称牙石，通俗的来说是指牙齿上一种类似石头的物质，多是由于口腔里的液体及食物残渣长期积聚导致的，患者可表现出牙龈肿胀、牙龈出血、咀嚼无力等症状。通常根据患者的典型症状及相关的检查可以诊断。

3、龋齿

龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。遭龋病破坏的牙齿即龋齿，可以累及各个牙齿、各个年龄和各种人群。龋齿的患者严重时会引起牙本质的损坏，从而引发咀嚼无力的情况。一般根据口腔检查可以诊断。

治疗方法

对于牙齿咬合无力主要是针对其原发病进行治疗，一般原发病得到有效的治疗，其症状也会有所缓解。如牙周炎患者，可采取以下治疗方法：

1、牙齿洁治术

通过使用器械、激光或超声等，去除牙齿表面和牙龈下方的牙石和细菌。平整牙根表面，阻止牙石和菌斑继续形成，促进炎症消退和患处愈合。

2、药物治疗

应用抗生素控制细菌感染，如应用抗生素溶液漱口，或是在牙龈与牙齿的间隙应用抗生素软膏，但一般需要口服抗生素才能彻底清除细菌感染。亦有医生会针对患者疼痛症状给予止痛药。

3、手术治疗

如果牙周炎比较严重，医生一般会选择行手术治疗。如牙周翻瓣手术，通过在牙龈做一个小切口暴露牙根，更彻底的清洁和平整牙根，必要时可修整牙槽骨。当牙龈组织受损时，牙龈会退缩，将上腭或其他部位的组织移植至受损的牙龈，可覆盖暴露的牙根，减轻牙龈退缩。当牙周炎破坏牙槽骨时，可采用骨移植的方法进行修复，移植物的来源可以是患者自身的一小部分骨、人造骨或者是他人捐献的骨。

日常