病因

1、钝挫伤

引起前房积血或房角后退时可导致继发性青光眼。前房少量积血，一般在数天内即可吸收；当出血量多，尤其是反复继发出血时，常引起继发性青光眼，可并发角膜血染。

2、穿通伤

穿通伤后由于眼内组织嵌入伤口，或由于晶状体囊膜破裂，皮质肿胀而引起。如眼内有异物存留，可由于炎症、铁锈或铜锈沉着使小梁发生改变而致眼压升高。

3、化学性眼外伤

碱性物质对眼组织具有穿透性，破坏眼球组织而导致青光眼，而酸性物质对眼组织的损伤轻些，很少引起青光眼。

4、手术性眼外伤

眼内手术如白内障摘除术、青光眼滤过性手术、或角膜移植术等，手术后均可出现眼压升高，同样的情况亦可发生于激光手术后，如激光虹膜切开术、小梁成形术及后囊膜切开术，眼压升高虽可达50mmHg或更高，但多为暂时性的，仅仅持续数小时或数天，其确切机制未完全明了，但与术中色素的释放、炎性细胞与组织碎屑的出现，组织的机械性变形引起小梁网与房角关闭均有关。此外，眼内手术中的辅助用药，如前房内滞留了黏弹剂，可引起短暂的甚至严重的眼压升高，弥散性的黏弹剂（透明质酸钠）比滞留性的黏弹剂易于引起眼压升高些。此时的眼压升高即使时间短暂，亦可对易感个体造成视神经损伤，如果原已有青光眼者可导致视神经损伤加剧。

常见疾病

急诊（120）指征

1、眼部严重外伤后，或接触腐蚀性化学物质；

2、伴眼部剧痛；

3、伴视力急剧下降甚至失明；

4、出现其他危急的情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您出现这些症状后去过医院吗？做过检查吗？

5、您在出现这些症状后有自己用药缓解过吗？用的什么药？

6、您既往有过眼科疾病吗？

7、您受过眼部外伤吗？做过眼科手术吗？

诊断原则

鉴别诊断

与原发性开角型青光眼相鉴别

对于原发性开角型青光眼的患者，房角结构没有睫状体变宽，也没有眼外伤史。对于外伤性青光眼的患者，常常房角会异常增宽。同时，根据病史可以相鉴别。

鉴别诊断

与原发性开角型青光眼相鉴别

对于原发性开角型青光眼的患者，房角结构没有睫状体变宽，也没有眼外伤史。对于外伤性青光眼的患者，常常房角会异常增宽。同时，根据病史可以相鉴别。

治疗方法

1、钝挫伤

（1）一般治疗：双眼包扎、抬高头位、卧床休息；局部滴用抗生素、皮质类固醇减少炎症反应；用止血及帮助吸收的药物。

（2）手术治疗：包括前房穿刺及前房冲洗、睫状体透热凝固术。

2、穿通伤

对眼球穿通伤，应妥善做好初步处理，使伤口内不嵌顾眼内组织。白内障所致的青光眼应摘出晶状体。总之应根据引起青光眼的病因酌情处理。

3、化学性眼外伤

处理化学性眼外伤的眼压升高，多采用局部或全身的房水生成抑制剂，由于缩瞳剂可使化学性烧伤所致的眼前节炎症加剧，故不宜使用。如果角膜烧伤不忌用激素，可局部用激素滴眼剂及睫状肌麻痹剂，有助于稳定血-房水屏障。过去常采用的前房穿刺术，现已较少用。

4、手术性眼外伤

通常可选用β-受体阻滞剂、α₂受体激动剂或碳酸酐酶抑制剂，有时还需用高渗剂。

日常