病因

常见疾病

先天性髋关节脱位、小儿麻痹症、股骨干骨折、损伤性髋关节后脱位、髋关节结核、慢性骨髓炎

急诊（120）指征

1、小儿出现高热，头痛，颈背、四肢疼痛，伴有多汗、皮肤发红、烦躁不安等，要警惕小儿麻痹症（脊髓灰质炎），严重者可发生肢体萎缩。

2、外伤后出现下肢长短不一，伴疼痛、出血、不能活动，警惕骨折、关节脱位等。

3、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、明显长短腿；

2、先天性肢体、关节发育畸形，下肢长度不对称；

3、影响外观，不能正常行走，平衡失调等；

4、下肢骨折后，愈合不良，出现下肢短缩；

5、下肢关节出现逐渐加重的疼痛、活动受限、一侧肢体短缩等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于骨科就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现下肢缩短的？双下肢长度大概相差几厘米？

2、随着时间的推移，您下肢缩短的程度有加重吗？

3、您是大腿部位还是小腿部位的缩短？

4、您是否伴有下肢疼痛、步态不稳、功能障碍？

5、您是否有股骨头、髋部先天发育不良或异常？

6、您的下肢近期有受到过暴力外伤吗？当时是怎么处理的？

7、您的下肢做过什么手术吗？

8、之前有被诊断为小儿麻痹症（脊髓灰质炎）吗？（针对小儿）

9、您是否有骨髓炎或骨与关节结核病史？

10、您的下肢是否存在血管畸形？

11、您是否到过其他医院就诊？做过哪些检查？检查结果怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

下肢短缩的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是由于股骨头、髋臼先天发育不良或异常，使股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，导致关节脱位。主要表现为局部疼痛、关节活动障碍、下肢长短不一，并伴有皮纹及会阴部的改变。幼儿出现跛行步态、患肢短缩畸形等。

2、小儿麻痹症

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。患者多为1～6岁儿童，主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

3、股骨干骨折

股骨干骨折多因暴力所致，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。大腿局部肿胀变形严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。。

4、损伤性髋关节后脱位

此病多发生于成人，多由暴力外伤引起，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。患侧臀部膨隆，髋关节活动受限，疼痛剧烈。在X线下诊断更为明确。

5、髋关节结核

本病多发生于儿童，局部症状出现缓慢，患儿先是诉患侧的膝痛，渐渐地髋部也出现了轻微疼痛，活动时加剧，休息后减轻。患者午后低热、夜间盗汗、食欲减退、消瘦症状持续存在。患肢缩短明显，屈伸大腿亦明显受限，形成跛足。

6、慢性骨髓炎

临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。炎症扩散可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。如此反复发作，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

鉴别诊断

下肢短缩的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是由于股骨头、髋臼先天发育不良或异常，使股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，导致关节脱位。主要表现为局部疼痛、关节活动障碍、下肢长短不一，并伴有皮纹及会阴部的改变。幼儿出现跛行步态、患肢短缩畸形等。

2、小儿麻痹症

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。患者多为1～6岁儿童，主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

3、股骨干骨折

股骨干骨折多因暴力所致，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。大腿局部肿胀变形严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。。

4、损伤性髋关节后脱位

此病多发生于成人，多由暴力外伤引起，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。患侧臀部膨隆，髋关节活动受限，疼痛剧烈。在X线下诊断更为明确。

5、髋关节结核

本病多发生于儿童，局部症状出现缓慢，患儿先是诉患侧的膝痛，渐渐地髋部也出现了轻微疼痛，活动时加剧，休息后减轻。患者午后低热、夜间盗汗、食欲减退、消瘦症状持续存在。患肢缩短明显，屈伸大腿亦明显受限，形成跛足。

6、慢性骨髓炎

临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。炎症扩散可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。如此反复发作，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

治疗方法

为改善患肢功能，矫正缺陷，需进行矫形外科治疗，及时矫正下肢长度不等。治疗下肢不等长的方法是均衡术；主要有患肢延长术和健肢短缩术。前者是最为积极有效的首选治疗方法，且易为患者所接受。而后者只是在无法进行患肢延长术的情况下才考虑应用。目前，临床常用的手术主要有骨盆截骨延长术、骨干截骨延长术。

日常