病因

1、外伤

如眼部钝挫伤、颅底骨折、鼻骨骨折、上颌骨骨折、颧骨骨折、眼眶骨折、手术中或术后组织内出血。

2、肿瘤

如神经母细胞瘤等。

3、其他

如结膜和眶周组织炎症等。

常见疾病

颅底骨折、鼻骨骨折、上颌骨骨折、颧骨骨折、神经母细胞瘤等。

急诊（120）指征

患者颅面部外伤后，出现以下情况，应紧急处理，必要时拨打急救电话：

1、伴眶周青紫，眼周或颜面部明显肿胀、疼痛、出血；

2、伴面部结构损坏，如外鼻畸形、颧骨塌陷；

3、伴复视、视力急剧下降甚至丧失；

4、伴头痛、恶心、呕吐、昏等；

5、出现其他危及生命的病症。

症状

1、自发明显眶周青紫；

2、伴长期持续、逐渐加重的头痛、视力下降；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者是在明显外伤后出现的眶周青紫并伴有剧烈疼痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降等严重症状时，需及时去急诊科就诊。

2、若怀疑患者为眼部病变引起的眶周青紫，可到眼科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的眶周青紫？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了眶周青紫以外还有什么其他的症状吗，如头痛、肿胀、鼻出血、视力下降？

3、您在出现眶周青紫之前受过什么明显的外伤吗？

4、您在出现眶周青紫之前做过什么眼部的手术吗？

5、您在就诊之前自己处理过吗？是怎么处理的？

6、您既往有什么眼部的疾病吗？

诊断原则

患者一般有外伤病史，眶周青紫出现的时间及伴发症状，结合超声、CT、MRI等检查可以明确诊断。

鉴别诊断

1、神经母细胞瘤

神经母细胞瘤多见于小儿，尤其是2岁以内的婴幼儿。发生于颅内者以癫痫、中枢神经系统局灶性症状和颅内高压症状为主要表现，累及胸腔者可有胸背部疼痛和呼吸困难；累及腹腔者表现为腹胀和便秘。肿瘤压迫眶壁血管可致眶周瘀斑、青紫。最终确诊取决于术后病理。

2、鼻骨骨折

鼻骨骨折常由直接暴力所致，常有外鼻畸形、肿胀、鼻出血、鼻塞、鼻清水样物流出、视力下降、复视、头痛等。合并眶壁骨折时，可出现眶周青紫。骨折处轻触之有压痛，并可有骨摩擦感。X线和CT检查有助于疾病诊断。

3、颧骨骨折

颧骨骨折主要由外部暴力作用所致，常有颧面部塌陷、张口受限、复视、瘀斑、眼睑闭合不全等。颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。骨折局部可有压痛。鼻颏位X线检查有助于诊断。

4、上颌骨骨折

有上颌骨外伤史或损伤病史，眶内及眶周伴有组织内出血、水肿，形成特有的眼睛症状，表现为眶周瘀斑，睑及球结膜下岀血，或有眼球移位而出现复视。可伴有颅脑损伤或颅底骨折，出现鼻脊液漏等。

5、颅骨骨折

当颅底骨折出血进入眼眶周围组织内时，患者因眶周皮下组织疏松，易形成广泛瘀血，造成眶周青紫，眼睑高度肿胀，睁眼困难，不能视物或视物不清。眶周血肿自行消退缓慢，且消退后留有紫黑色的眼晕。

鉴别诊断

1、神经母细胞瘤

神经母细胞瘤多见于小儿，尤其是2岁以内的婴幼儿。发生于颅内者以癫痫、中枢神经系统局灶性症状和颅内高压症状为主要表现，累及胸腔者可有胸背部疼痛和呼吸困难；累及腹腔者表现为腹胀和便秘。肿瘤压迫眶壁血管可致眶周瘀斑、青紫。最终确诊取决于术后病理。

2、鼻骨骨折

鼻骨骨折常由直接暴力所致，常有外鼻畸形、肿胀、鼻出血、鼻塞、鼻清水样物流出、视力下降、复视、头痛等。合并眶壁骨折时，可出现眶周青紫。骨折处轻触之有压痛，并可有骨摩擦感。X线和CT检查有助于疾病诊断。

3、颧骨骨折

颧骨骨折主要由外部暴力作用所致，常有颧面部塌陷、张口受限、复视、瘀斑、眼睑闭合不全等。颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。骨折局部可有压痛。鼻颏位X线检查有助于诊断。

4、上颌骨骨折

有上颌骨外伤史或损伤病史，眶内及眶周伴有组织内出血、水肿，形成特有的眼睛症状，表现为眶周瘀斑，睑及球结膜下岀血，或有眼球移位而出现复视。可伴有颅脑损伤或颅底骨折，出现鼻脊液漏等。

5、颅骨骨折

当颅底骨折出血进入眼眶周围组织内时，患者因眶周皮下组织疏松，易形成广泛瘀血，造成眶周青紫，眼睑高度肿胀，睁眼困难，不能视物或视物不清。眶周血肿自行消退缓慢，且消退后留有紫黑色的眼晕。

治疗方法

因眼眶血肿可使眶压突然增高，压迫视神经损伤视力，需早期果断妥善处理。较小的血肿可自行吸收，若出血较多引起眶压急剧升高影响视力，则应急诊行眼眶血肿穿刺抽吸术或切开外眦减压或行眼眶减压手术。术中需放置引流条，术后监测光感，一旦光感丧失需再次手术以挽救视力。

日常