病因

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续出现牙龈肿胀、出血；

2、牙龈裂开、牙龈退缩、龈缘突出等；

3、牙齿松动、移位，牙位倾斜；

4、伴有牙齿隐裂、磨牙症、紧咬牙、颞下颌关系紊乱等；

5、检查发现窄而深、比较局限的牙周袋（牙龈和牙根之间形成类似袋子的结构），牙槽骨吸收；

6、伴有牙颌创伤史；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是否有牙齿松动、牙龈出血等症状？

2、您是什么时候出现的这些症状？随着时间的推移，有加重吗？

3、您在出现这些症状前受过外伤吗？

4、您既往出现过类似的症状吗？是如何引起的？

5、您既往有过牙龈炎、龋齿、牙周炎等疾病吗？

6、您平时的口腔卫生情况怎么样？会每天按时刷牙吗？

7、您会定期去医院检查口腔吗？

诊断原则

鉴别诊断

复合性牙周炎需要和单纯性牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等相鉴别。

1、单纯性牙周炎

单纯性牙周炎是局部因素引起的牙周组织炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由牙龈炎进一步发展而来，如果牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。而复合性牙周炎会伴有颌创伤。

2、牙龈炎

牙龈炎指局限于牙龈组织的病变。炎症仅局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。表现为龈缘圆钝、红肿、溢脓，牙龈流血、疼痛，以及龈乳头肿胀等，有些患者可有牙龈局部发痒、不适及口臭等症状。牙龈炎的病变是可逆的，炎症消退后牙龈可恢复正常。如果牙龈炎未能及时治疗，可发展为牙周炎。

3、牙髓炎

牙髓炎是由感染、电刺激等所致的牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内，周围被矿化程度高的牙本质包围，外界的刺激不易进入牙髓腔，多是在牙釉质、牙骨质及牙本质被破坏后出现的。主要症状为牙齿疼痛。

鉴别诊断

复合性牙周炎需要和单纯性牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等相鉴别。

1、单纯性牙周炎

单纯性牙周炎是局部因素引起的牙周组织炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由牙龈炎进一步发展而来，如果牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。而复合性牙周炎会伴有颌创伤。

2、牙龈炎

牙龈炎指局限于牙龈组织的病变。炎症仅局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。表现为龈缘圆钝、红肿、溢脓，牙龈流血、疼痛，以及龈乳头肿胀等，有些患者可有牙龈局部发痒、不适及口臭等症状。牙龈炎的病变是可逆的，炎症消退后牙龈可恢复正常。如果牙龈炎未能及时治疗，可发展为牙周炎。

3、牙髓炎

牙髓炎是由感染、电刺激等所致的牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内，周围被矿化程度高的牙本质包围，外界的刺激不易进入牙髓腔，多是在牙釉质、牙骨质及牙本质被破坏后出现的。主要症状为牙齿疼痛。

治疗方法

复合性牙周炎的治疗基本上同单纯性牙周炎的治疗一样，但应重视咬合治疗，即在控制菌斑、消除炎症后，及时进行调颌、松牙固定等治疗，建立较平衡的颌关系。

1、局部治疗

（1）针对局部刺激因素：可作龈上洁治术和龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

（2）牙周袋的处理：牙周袋溢脓时。可用1~3％过氧化氢冲洗，袋内置碘合剂或螺旋霉素等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需做牙周手术，以消除牙周炎。

（3）调颌、松牙固定：可以建立平衡的颌关系，使患牙消除咬合创伤而变得稳固。调颌应分次进行，调颌后有牙齿敏感症状者需及时脱敏治疗。牙齿松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

（4）牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。

2、全身治疗

发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物抗感染，并注意休息。

日常