病因

细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起眼部炎症，包括单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性角膜炎、巩膜炎及浅层巩膜炎、葡萄膜炎等。

常见疾病

急诊（120）指征

1、突发剧烈眼痛、头痛，伴恶心、呕吐等；

2、视力急剧下降甚至失明；

3、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

1、出现眼红、眼胀、眼痛等不适症状；

2、伴有视力减退、视物模糊等症状；

3、患者视野缩窄；

4、伴有头痛等症状；

5、上述症状反复出现；

6、眼科检查发现异常改变；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您出现这些症状后去过医院吗？做过检查吗？

5、您在出现这些症状后有自己用药缓解过吗？用的什么药？

6、您既往有过眼科疾病吗？

诊断原则

鉴别诊断

发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，少数患者可无任何自居症状，常到晚期，视功能损害严重时才发觉。炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，可通过病史及相关辅助检查结果相鉴别。

2、慢性闭角型青光眼

同样具有眼压升高，视力下降及视野缺损，炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，需通过详细询问病史，仔细检查加以鉴别。

鉴别诊断

发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，少数患者可无任何自居症状，常到晚期，视功能损害严重时才发觉。炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，可通过病史及相关辅助检查结果相鉴别。

2、慢性闭角型青光眼

同样具有眼压升高，视力下降及视野缺损，炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，需通过详细询问病史，仔细检查加以鉴别。

治疗方法

1、药物治疗

（1）扩瞳药

局部应滴用扩瞳-睫状肌麻痹药，以预防或拉开虹膜后粘连，避免瞳孔缩小引起的闭锁。可增加葡萄膜-巩膜外引流，促使血一房水屏障稳定，有助于降低眼压以及减少血浆成分渗漏至房水。同时亦可减轻睫状肌痉挛，减少患者的疼痛及不适症状。

（2）皮质类固醇类药物

炎症引起房水引流阻力增加，局部短期内使用激素可改善房水引流。常用药物如醋酸泼尼松滴眼液、氟米龙滴眼、甲泼尼龙等。应注意使用激素的时间及剂量，避免导致激素性青光眼。

（3）抗青光眼药物治疗

继发于慢性虹膜睫状体炎的眼压升高，需用房水生成抑制剂治疗，包括局部应用β-受体阻滞药、α₂-受体激动药和（或）全身或局部的碳酸酐酶抑制药。一般禁用缩瞳药，因可引起疼痛、眼前节炎症加重以及增加后粘连，造成完全性瞳孔阻滞（虹膜膨胀）。

2、手术治疗

药物治疗后眼压不能控制，应行手术治疗。

（1）激光治疗

瞳孔阻滞（如虹膜膨胀）患例可行激光虹膜切除术，但若在急性炎症时，由于纤维蛋白及炎性细胞存在，往往激光虹膜切除孔易被堵塞，而需行虹膜切除手术。经巩膜激光睫状体光凝术，可用于进行性继发性青光眼视神经损伤及视功能差的患者，但术后可加重眼内炎症而使葡萄膜炎加剧或导致眼球萎缩。

（2）常规手术

葡萄膜炎继发性青光眼行滤过性手术易失败，必须注意术前及术后需加大抗感染治疗，手术操作中亦需对治疗高风险度的患者局部应用抗代谢药物，如5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C，以促进手术成功。

日常