病因

1、前房积血的原因

（1）主要由虹膜大血管破裂而引起，多见于眼球钝挫伤。

（2）眼内手术，如睫状体分离术、白内障手术等。

（3）自发性出血，可见于虹膜新生血管、视网膜母细胞瘤、幼年性黄色肉芽肿、糖尿病性虹膜病变、晶状体后纤维增生、血友病、白血病、血小板减少症等。此外，抗凝药物的使用，如阿司匹林，可引起血小板凝集受损致出血时间延长，引起前房积血。

2、前房积血导致青光眼的机制

如果出现大量前房积血，红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，房水排出受阻，引起眼压升高，形成继发性青光眼。

常见疾病

急诊（120）指征

1、眼部受到外伤后，突然出现剧烈疼痛；

2、视力急剧下降甚至失明；

3、眼睛极度发红；

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

1、眼红、眼胀痛、畏光、流泪；

2、视力明显下降；

3、伴头痛；

4、上述症状反复出现；

5、眼底检查发现异常改变；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您目前有哪些不适？

2、您出现这些不适多久了？

3、随着时间的推移，您的症状有没有加重或减轻？

4、您的眼部是否受到过外伤？受伤经过是什么样的？

5、您之前是否有过眼部疾患？是否做过眼部手术？用过什么药物吗？

6、您是否有血友病、白血病、血小板减少症等其他病史？

7、您是否去过其他医院就诊？做过哪些检查、治疗？

诊断原则

1、诊断依据

根据病史、症状、体征，结合眼压测量、裂隙灯检查、房角镜检查、超声生物显微镜检查等明确诊断。

2、前房积血的分级

根据积血占前房的容量分为3级，少于前房容量的1/3为Ⅰ级；介于前房容量的1/3~2/3为Ⅱ级；多于多于前房容量的2/3为Ⅲ级。积血量的多少也可按血平面的实际高度（mm数）表示。

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

1、一般治疗

卧床休息，半卧位，可用纱布或眼罩遮盖双眼以制动眼球。

2、药物治疗

（1）糖皮质激素：滴用糖皮质激素滴眼液可以减轻炎症反应。

（2）扩瞳药：出现虹膜刺激症状时，可使用扩瞳药。

（3）降眼压药物：眼压升高时，应用降眼压药物。滴用噻吗洛尔，必要时口服乙酰唑胺或静脉滴注甘露醇控制眼压。

（4）止血剂：应用止血药物，如酚磺乙胺、巴曲酶等。对于反复出血者，可将小量粉末状凝血酶置于下穹隆部以促进前房积血吸收。

3、手术治疗

（1）医师会每日观察积血的吸收。如果积血多、吸收慢，尤其有暗黑色血块，伴眼压升高时，经药物治疗眼压在5~7天内不能控制者，应做前房冲洗术或凝血块切除术，以避免角膜血染和视神经损害。

（2）对于继发青光眼者，需要抗青光眼手术。

日常