病因

1、外伤性晶状体脱位

外伤是晶状体脱位所致青光眼发生的最常见的原因，钝挫伤或手术伤导致晶状体悬韧带断裂，从而引起晶状体全脱位或半脱位，导致眼压升高，继发青光眼。

2、遗传性晶状体脱位

某些遗传性疾病，如高胱氨酸尿症、长指-晶状体半脱位综合征（Marfan综合征）、短指-晶状体半脱位综合征（Marchesani综合征）、无虹膜先天性扁平角膜等可造成晶状体悬韧带发育不全或松弛无力，从而使晶状体脱位，发生眼压升高。

3、自发性晶状体脱位

晶状体脱位所致青光眼还可能与某些眼病有密切关系，或继发于其他眼病，如眼内炎、高度近视、先天性青光眼、眼内肿瘤等均有发生晶状体脱位的风险。

常见疾病

急诊（120）指征

1、突发眼部视力急骤下降，甚至失明；

2、伴眼部剧烈疼痛；

3、存在严重眼部外伤；

4、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

2、长期或反复出现眼痛、眼胀等不适；

3、伴恶心、呕吐等不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现眼部症状的？

2、您以前有没有出现过类似的症状？

3、您视力正常么？

4、您目前有什么其他不适么？

5、您之前有被诊断过患有青光眼、白内障么？

6、您最近眼睛有受伤么？有做眼部的手术么？

7、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

8、您患有高血压、糖尿病等疾病么？

9、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

诊断原则

鉴别诊断

1、原发性闭角型青光眼

晶状体脱位所致青光眼裂隙灯检查可见虹膜震颤、晶状体位置异常。患眼的前房一般都会变浅，或表现为前房深浅不一。而原发性闭角型青光眼双眼的前房均变浅、房角均变窄。

2、糖皮质激素性青光眼

二者皆可出现眼压升高、视力下降、恶心呕吐等表现，但糖皮质激素性青光眼通常有使用糖皮质激素的治疗史，且在停用药物后眼压一般可以下降。晶状体脱位所致青光眼一般有眼外伤史，裂隙灯显微镜检查可观察到脱位的晶状体，通过病史和辅助检查不难鉴别。

鉴别诊断

1、原发性闭角型青光眼

晶状体脱位所致青光眼裂隙灯检查可见虹膜震颤、晶状体位置异常。患眼的前房一般都会变浅，或表现为前房深浅不一。而原发性闭角型青光眼双眼的前房均变浅、房角均变窄。

2、糖皮质激素性青光眼

二者皆可出现眼压升高、视力下降、恶心呕吐等表现，但糖皮质激素性青光眼通常有使用糖皮质激素的治疗史，且在停用药物后眼压一般可以下降。晶状体脱位所致青光眼一般有眼外伤史，裂隙灯显微镜检查可观察到脱位的晶状体，通过病史和辅助检查不难鉴别。

治疗方法

晶状体脱位所致青光眼的治疗取决于晶状体的位置、脱离的范围、眼压水平、视力情况等因素。

1、晶状体全脱入前房的治疗

应尽早手术摘除晶状体，否则对角膜内皮的损伤会很严重。可经角膜缘切口摘除晶状体，摘除后需清理干净前房内、瞳孔区前后的玻璃体，以防止术后再次发生瞳孔阻滞。若病程较长，房角已有广泛粘连者，则需同时联合抗青光眼手术。

2、晶状体全脱入玻璃体的治疗

若无不适或并发症，可随诊观察。若出现眼压升高、葡萄膜炎等，应尽早手术摘除晶状体，同时联合玻璃体切除术。因晶状体与视网膜可能有粘连，术中应注意保护视网膜。

3、晶状体半脱位的治疗

（1）对脱位范围较小，且无明显视力障碍，晶状体尚透明者，可先用药物治疗控制眼压。药物控制不明显者，可行激光周边虹膜切除术，解除瞳孔阻滞，缓解症状。

（2）对脱位范围较大，严重影响视力的患者，需手术摘除晶状体以控制眼压、提高视力。若病程较短，房角粘连范围较小时，可同时行房角分离术；若病程较长，房角已有广泛关闭的患者，在手术摘除晶状体的同时，还需联合小梁切除术或引流管植入术。

日常