病因

1、先天畸形

如喉蹼、喉软骨畸形、喉囊肿、先天性小喉、先天性小下颌、喉软骨软化症、先天性舌根囊肿和先天性大舌等。畸形多在出生或生后不久即出现症状，有些可随着年龄增长而逐渐减轻或消失。

2、喉部瘢痕

如各种喉外伤、喉内手术、喉软骨感染坏死以及放射治疗后，瘢痕收缩导致喉腔狭窄。

3、喉部炎症

（1）急性炎症：如急性喉炎、急性会厌炎、喉软骨膜炎、喉脓肿等。

（2）慢性炎症：如严重声门下喉炎、萎缩性喉炎干痂积聚，以及特异性喉炎（如喉白喉、喉硬结、喉麻风、喉结核、喉梅毒、喉真菌感染等）。

（3）环杓关节炎：双侧环构关节炎，使双侧声带固定。

4、喉神经疾病

如双侧喉返神经损伤引起喉肌痉挛、喉返神经麻痹等。

5、喉部异物

如喉内异物、声门下异物等。

6、喉肿物

如喉息肉、乳头状瘤、喉癌等。

7、其他

咽后脓肿、咽侧脓肿、气管、支气管炎、气管食管瘘、食管上段异物、胸腺肥大、水囊瘤、舌甲状腺、甲状腺肿、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

常见疾病

喉蹼、喉软骨畸形、喉外伤、喉内手术、急性喉炎、急性会厌炎、喉软骨膜炎、喉脓肿、喉白喉、喉硬结、喉麻风、喉结核、喉梅毒、喉真菌感染、双侧环构关节炎、双侧喉返神经损伤、喉内异物、喉息肉、乳头状瘤、喉癌等。

急诊（120）指征

1、突发异物吸入，出现呼吸困难、面唇青紫；

2、喉部严重外伤，伴大量出血、呼吸不畅；

3、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、呼吸时喉部发出异常声音；

2、伴咽喉疼痛、异物感等喉部不适；

3、伴声音嘶哑、说话费力、进食呛咳、吞咽困难；

4、伴鼻塞、流涕、咳嗽、咳血痰等呼吸系统症状；

5、伴发热、畏寒、乏力等全身症状；

6、有喉部或颈部外伤、手术等病史；

7、存在先天性喉蹼等喉部畸形；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的喉鸣音是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的喉鸣音常在哪种情况下发生？

3、除喉鸣音，您是否还存在喉部疼痛、呼吸困难、发热等表现？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有过喉、颈部外伤或喉部异物等情况吗？如何处理的？

7、您曾经或目前是否存在急性喉炎、咽后脓肿等喉及其周围组织病变情况？

8、您近期有过喉内或颈部手术等经历吗？

9、您及您的亲属是否患有喉蹼、喉部畸形等先天病变？

10、您曾有过敏情况吗？近期有接触致敏物质吗？

11、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？最近有大量饮酒情况吗？

13、您是否还患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有用药控制？

诊断原则

通过临床表现结合检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、先天性喉蹼

是胚胎时期发育异常导致声带之间前部未能分开，形成喉蹼。出生后患儿可有哭声嘶哑，喉蹼较大患儿出生后可无哭声，而出现喉鸣音和吸气性呼吸困难，直接喉镜检查可见两侧声带之间有灰白色或淡红色的蹼状物。可手术切除喉蹼，并于术后行喉扩张术防止复发。

2、喉外伤

主要是因外力或钝器、利器等导致喉部出现闭合性或开放性外伤。闭合性外伤多因暴力直接作用于喉部导致，如撞伤、钝器打击伤或绳子勒住颈部等，喉部皮肤虽无伤口，但可存在黏膜、软骨、声带等损伤，出现喉痛、声嘶、咯血、颈部皮下气肿及呼吸困难等症状；开放性外伤多为切割伤、刺伤及火器伤，可导致喉部软骨、筋膜等组织损伤，喉部可有出血、皮下气肿、呼吸困难、声嘶、吞咽困难、伤口等表现。

3、急性喉炎

常发生于感冒之后，但用声过度、吸入有害气体（如氯气、氨气等）、粉尘或烟酒过度也可导致喉部炎症发生。局部出现声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛症状，若继发感冒，还可伴有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、发热、乏力等全身症状。

4、喉返神经麻痹

可因外伤、肿瘤、炎症等引起喉返神经出现麻痹，多为单侧麻痹，也可双侧麻痹。双侧不完全性麻痹时，可因双侧声带不能外展引起喉阻塞，可有呼吸困难，双侧完全麻痹时可出现喉鸣音、说话费力、发声嘶哑，易发生误呛。

5、喉癌

多发于50~70岁男性，可能与长期吸烟、饮酒有关。人乳头瘤病毒、多环芳烃、粉尘、芥子气等空气污染及石棉与喉癌也有一定关系。营养因素缺乏、性激素、胃食管反流、遗传因素等也可诱发喉癌。可有声音嘶哑、咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感、进食呛咳、呼吸困难、吞咽困难和颈部肿块等表现。肿瘤增大时可导致喉腔变窄引起喉鸣音。

鉴别诊断

1、先天性喉蹼

是胚胎时期发育异常导致声带之间前部未能分开，形成喉蹼。出生后患儿可有哭声嘶哑，喉蹼较大患儿出生后可无哭声，而出现喉鸣音和吸气性呼吸困难，直接喉镜检查可见两侧声带之间有灰白色或淡红色的蹼状物。可手术切除喉蹼，并于术后行喉扩张术防止复发。

2、喉外伤

主要是因外力或钝器、利器等导致喉部出现闭合性或开放性外伤。闭合性外伤多因暴力直接作用于喉部导致，如撞伤、钝器打击伤或绳子勒住颈部等，喉部皮肤虽无伤口，但可存在黏膜、软骨、声带等损伤，出现喉痛、声嘶、咯血、颈部皮下气肿及呼吸困难等症状；开放性外伤多为切割伤、刺伤及火器伤，可导致喉部软骨、筋膜等组织损伤，喉部可有出血、皮下气肿、呼吸困难、声嘶、吞咽困难、伤口等表现。

3、急性喉炎

常发生于感冒之后，但用声过度、吸入有害气体（如氯气、氨气等）、粉尘或烟酒过度也可导致喉部炎症发生。局部出现声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛症状，若继发感冒，还可伴有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、发热、乏力等全身症状。

4、喉返神经麻痹

可因外伤、肿瘤、炎症等引起喉返神经出现麻痹，多为单侧麻痹，也可双侧麻痹。双侧不完全性麻痹时，可因双侧声带不能外展引起喉阻塞，可有呼吸困难，双侧完全麻痹时可出现喉鸣音、说话费力、发声嘶哑，易发生误呛。

5、喉癌

多发于50~70岁男性，可能与长期吸烟、饮酒有关。人乳头瘤病毒、多环芳烃、粉尘、芥子气等空气污染及石棉与喉癌也有一定关系。营养因素缺乏、性激素、胃食管反流、遗传因素等也可诱发喉癌。可有声音嘶哑、咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感、进食呛咳、呼吸困难、吞咽困难和颈部肿块等表现。肿瘤增大时可导致喉腔变窄引起喉鸣音。

治疗方法

主要是病因治疗，如先天性喉蹼进行手术切开；使用糖皮质激素和抗生素雾化吸入治疗急性喉炎；积极治疗喉部外伤；进行手术切除合并放化疗治疗喉癌等。个别出现呼吸困难时，应积极进行相关治疗，必要时可进行气管切开术，避免发生窒息。

日常