病因

本病病因复杂，多种发病机制混合存在，但其组织病理学机制基本一致。多种因素都可以促使成纤维细胞的增殖和细胞外间质诸如胶原蛋白和糖胺多糖成分的合成，形成术区组织纤维化瘢痕，阻碍房水的引流和扩散，导致常规滤过性手术失败，这也是难治性青光眼难治的原因。这些因素有：

1、新生血管性青光眼中的新生血管生长因子；

2、无晶状体性青光眼中玻璃体释放的成纤维细胞刺激因子；

3、葡萄膜炎性青光眼引起的眼前节炎症反应；

4、多次手术失败的青光眼患者可能对创伤局部具有的超强愈合反应；

5、青少年多具有的肥厚眼球筋膜和活跃的创伤愈合反应。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、反复出现眼红、眼胀、畏光流泪等症状；

2、伴有视物模糊、视力下降等症状；

3、伴有视野缺损，即视野范围缺损；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您目前有哪些不适？

2、您出现这些不适多久了？

3、您眼部受到外伤了吗？你是如何受伤的？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您之前有眼部的疾患吗？

8、您患有青光眼吗？

9、您做过眼部的手术吗？

10、您之前视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

难治性青光眼病因复杂，眼压较高，药物治疗难以控制，手术是最主要治疗，应该根据难治性青光眼复杂的眼部情况,灵活地选择手术治疗方式。

1、手术治疗

手术方式总体分为挽救性手术和破坏性手术。

（1）挽救性手术主要包括复合式小梁切除术、青光眼引流物植入术等滤过性手术，目的是降低眼压，挽救视力或眼球。

（2）破坏性手术是在滤过手术失败或难以再次施行的情况下通过破坏睫状突来减少房水生成，从而平衡房水循环，降低眼压，缓解患者痛苦、改善生活质量。包括睫状体冷凝术、睫状体光凝术、睫状体光动力疗法等。

2、辅助治疗

常规手术治疗难以控制病情，可在术中或术后使用抗代谢药（如丝裂霉素-C、5-氟尿嘧啶）来抑制成纤维细胞的增殖，或采用房水引流装置，如Molteno装置、Ahmed青光眼阀门，以此来提高手术成功率。

日常