流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

由淋病双球菌感染所致。常由于患淋病性尿道炎患者接触眼部或由污染物间接感染造成。

症状

当淋菌侵入结膜后，经2～3日的潜伏期，睑结膜弥漫性充血、肿胀，乳头增大，球结膜也高度充血水肿，环绕角膜缘呈堤状隆起，甚至可将全部角膜覆盖起来。眼睑则高度肿胀、充血，触痛明显，眼睑不能翻转。耳前淋巴结肿大，有时全身发热。

并发症

实验室检查

1、分泌物直接涂片镜检

中性粒细胞胞浆内找到Gˉ双球菌，对男性患者具有初步诊断意义，对女性患者仅作为重要参考。

2、细菌培养

对症状很轻或无症状患者细菌培养也较敏感，可见典型的Gˉ双球菌。当临床应用抗生素反复发生感染，而一般细菌培养阴性时，可进行L型淋球菌的培养，检出L型淋球菌有助于临床确诊和治疗。

3、淋球菌DNA

适用于病史和体征可疑及淋球菌培养阴性患者。PCR技术进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

4、基因诊断

是淋球菌的基因探针诊断，有质粒DNA探针、染色体基因探针和rRNA基因探针。

5、产青霉素酶淋球菌检测

通常在10min内，产β-内酰胺酶淋球菌株滤纸有由蓝色变为黄色的斑点，为阳性。

诊断要点

结合病史、症状、体征及相应实验室检查可诊断。

鉴别诊断

眼睑淋病需要和眼睑丹毒相鉴别，眼睑丹毒是由于溶血性链球菌感染所致，主要通过面部和眼睑静脉或淋巴组织向眶内或颅内蔓延扩散，临床表现为眼睑剧烈疼痛、压痛，睁眼困难，眼睑高度水肿，局部皮肤充血，呈鲜红色，隆起，质硬，表面光滑，边缘与正常皮肤之间分界清楚，周围有小疱疹包围；眼睑淋病是由淋病双球菌感染所致，眼睑高度肿胀充血且有触痛，伴有脓漏眼、耳前淋巴结肿大和体温可升高。

治疗

1、1:20000高锰酸钾溶液，频繁冲洗，尽量减少眼内分泌物。

2、注意消毒隔离，预防传染他人，并注意健眼的自家传染。

3、翻转上下眼睑暴露睑结膜，以1%硝酸银滴睑结膜上5秒钟后，立刻用生理盐水冲洗。

4、局部频滴1:10000青霉素液于结膜囊内，每15分钟一次，直至分泌物减少或消失，则加长间隔点药时间。

5、口服磺胺类药物，肌内注射青霉素（脓性分泌物多则静脉滴注）直至结膜囊找不到淋球菌，脓性分泌物完全消失。

日常护理

防治措施