流行病学

慢性唇炎在我国北方、西藏高原，尤其是移居西藏高原地区的人患病率较高，这可能与空气干燥、摄入水分不足、风沙大、日照时间长、维生素缺乏等因素有关。男女均可发病，在青少年中较多见，老年人则较少。一年中任何时间均能发生，也可能与舔唇等有关。

临床类型和分类

病因与发病机制

原因不明，多与各种慢性长期持续刺激有关，如气候干燥、风吹、寒冷以及机械、化学、温度、药物等因素，或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯。也可能与烦躁、焦虑等精神因素有关。

症状

病情特点为反复发作、时轻时重、寒冷干燥季节易发。表现为唇部干燥、灼热或疼痛，唇肿，充血，唇红部脱屑，皲裂，表面渗出结痂。有时出现糜烂、脓肿或血性痂皮，患者疼痛明显。这些症状贯穿整个病程。部分患者唇周皮肤亦可受累。慢性反复发作时，肿胀渗出、炎症浸润，可引起持久的淋巴回流障碍，致使唇部长期肿胀，局部淋巴组织可因反复慢性感染而增生。下唇为好发部位，有时局部干胀发痒，患者常伸舌舔唇，试图用唾液湿润干唇。发痒时用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出现脱屑时用手撕扯皮屑，使唇破溃裂口、出血渗出。继发感染后唇部充血肿胀明显，甚至影响唇部的活动。

并发症

实验室检查

活组织检查：粘膜上皮细胞水肿，固有层有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎症细胞浸润。部分上皮细胞角化不全。

诊断要点

本病根据反复发作、时轻时重、寒冷干燥季节易发，唇部干燥脱屑、灼热或胀痒疼痛等特点不难作出诊断。重时可有水肿、渗出和结痂。

鉴别诊断

1、变态反应性唇炎

常有服药或接触其他致敏物质的病史。发病急骤，可有局部灼热发痒、充血发疱、肿胀渗出、糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。

2、盘状红斑狼疮

唇部盘状红斑狼疮表现为玫瑰红色斑，中心稍凹，边缘微突起而呈盘状。可向皮肤侧扩大，致唇红皮肤界限不清。皮肤病损可由桃红色逐渐变成褐色，发生色素沉着或色素脱失。唇部有脱屑，可有水肿糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有红斑样损害。

3、扁平苔藓

以颊部病损最常见，病损常多发，对称分布，以灰白色角化斑纹损害为主。发生于唇部的扁平苔藓，表现为灰白色条纹，呈网状或树枝状，表面较平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水肿、糜烂渗出和薄痂，一般较少有血痂。唇红缘及边缘皮肤较少受累。在糜烂面周围仍常可见灰白斑纹。

4、多形红斑

本病多为急性发作，病程短暂。口腔黏膜常有大片红斑充血和糜烂渗出。损害常呈多形性和多部位发生，包括斑疹、丘疹、大疱、小疱。多同时伴有皮肤损害和全身症状。典型皮损为靶形红斑。可在唇、颊、舌、腭等部位发生红斑、糜烂，疼痛明显。发生于唇红部除水肿糜烂外，常覆盖有高低不平的血痂，由于唇干而影响张口，唇部活动可使血痂发生裂隙，造成出血而不断结痂。

治疗

（一）治疗

首先应除去一切刺激因素，如改变舔唇、咬唇等不良习惯。避免风吹、寒冷等刺激，忌食辛辣食物。本病以局部湿敷上药为主要治疗手段。用浸渍0.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、5%生理盐水等消毒抗炎液体或有清热解毒功效的中药药液（如双花液等）的消毒脱脂棉片贴敷于患处，每天1～2次，每次15～20分钟。轻轻擦拭浸软的鳞屑或痂皮后，患处涂擦抗生素类或糖皮质激素类软膏，如金霉素眼膏、复方盐酸金霉素软膏、曲安奈德乳膏等。病情轻者，可仅用医用甘油或金霉素甘油局部涂擦。糜烂严重者，可以局部注射曲安奈德、醋酸泼尼松等糖皮质激素类药物，减少渗出，促进愈合。每周1次，每次0.5ml，一旦病情好转应即刻停药，反复频繁治疗可致唇部硬结。

（二）预后

如果不能去除刺激因素，单靠药物治疗，疗效不满意。

日常护理

纠正不良生活习惯，戒烟酒。避免口唇烈日暴晒，夏季应注意遮阳防晒，秋季局部润唇防燥。

防治措施

避免一切对唇部的刺激。不舔唇、咬唇及撕揪唇部脱屑。用无色、无刺激的唇膏保持唇部润泽。