耳廓假性囊肿（pseudocystofauricle）是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿，长期以来由于对耳廓假性囊肿的认识不同而命名各异，曾被称为耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等。表现为耳廓外侧面囊肿样隆起。多发生于一侧耳廓的外侧面前上半部，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。男性多于女性，好发年龄30～40岁。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

病因尚不明，可能与蚊虫叮咬、无意触摸、机械性刺激、挤压等有关，造成局部微循环障碍，引起组织间的无菌性炎性渗出。有学者认为是先天性发育不良，即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留的潜在组织腔隙，为发生耳郭假性囊肿的组织学基础。也有学者认为可能是一种自身免疫性疾病，由于自身抗体与耳皮肤角质组织发生免疫反应，导致液体在局部聚集而形成囊肿。

症状

1、耳廓外侧面出现局部性隆起，常因刺激后加速增大。

2、有肿胀感，无疼痛，可有灼热和痒感。

3、小囊肿仅为局部隆起，大时隆起明显，有波动感，无压痛，表面肤色基本正常。

4、穿刺可抽出淡黄色液体，生化检查为丰富的蛋白质，细菌培养无细菌生长。

并发症

化脓性软骨膜炎：耳廓囊肿合并细菌感染时可形成化脓性软骨膜炎。多由组织感染扩散所致。耳廓有灼热感，呈渐进性持续性耳痛。由于耳痛剧烈，病人多烦躁不安，夜不能眠。检査可见耳廓红肿、增厚，触之坚实而缺乏弹性，触痛明显。脓肿形成后耳廓表面呈暗红色或局限性淡黄色隆起，内有波动感。在治疗耳廓假性囊肿的过程中应注意绝对无菌，否则常可导致化脓性软骨膜炎，遗留耳廓畸形。

实验室检查

检查以穿刺液培养+药敏试验、尿常规、粪常规、胆红素总量(STB)、直接胆红素(SDB)、间接胆红素(SIB)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(G)、血液常规检查为主。

诊断要点

根据患者的症状体征，结合实验室检查、X线等相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

1、耳廓化脓性炎症

症状重，有渐进性持续性耳痛，可伴全身症状；检查见耳廓红肿、增厚，触痛明显。

2、真性囊肿

囊壁衬里有上皮覆盖。

3、血肿

暗室中透射检查，肿胀处不透光。

治疗

1、早期无明显积液者，可用氦氖激光、冷冻或超短波等物理治疗，以控制渗出，促进吸收。

2、穿刺抽液加压包扎法

有积液者，可在无菌操作下行局部穿刺抽液，并给予加压包扎；或用石膏模加压，7～10天拆除。

3、囊腔内注药

于穿刺抽液后，将平阳霉素、氟尿嘧啶、2%碘酊或肾上腺皮质激素等药物注入囊腔内，并加压包扎，以促进囊壁粘连、机化。

4、手术治疗

经上述治疗无效者，可在局麻或全身麻醉下，在隆起突出处切开积液腔，吸尽积液，再充分搔刮囊腔，并放置引流条，最后缝合切口，加压包扎。24～48h抽取引流条，加压包扎5～7天后拆除缝线。

5、近些年，也有报道从免疫学角度，即本病病因出发，采用囊壁部分切除术加地塞米松联合治疗的方法，此方法具有一定的临床应用价值，但尚未见广泛应用的报道。

日常护理

1、关心病人，讲解疾病相关知识，提高病人对本病的认识，取得配合。

2、局部理疗时，严格遵守理疗仪的操作规程，合理使用功率，避免烫伤。

3、在无菌操作下行穿刺抽液、囊腔内注药或切开引流术，遵医嘱按时换药，保持敷料清洁、干燥。

4、使用石膏模具加压包扎者，注意观察病人有无耳鸣、耳闷等不适。

5、病人或家属教育。

防治措施

避免局部受到某些机械性刺激，如反复触摸、挤压等。