流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

病因不十分清楚，一般认为与局部及全身因素有关。局部因素包括腮腺在儿童期发育不全，局部免疫功能低下，腮腺导管平直易于逆行感染，还有部分为先天性发育异常，末梢导管先天性扩张。全身因素有儿童期体液免疫及细胞免疫发育未成熟，抵抗力低下，流行性腮腺炎或上呼吸道感染等诱因降低全身抵抗力，容易发生腮腺的逆行感染，造成反复肿胀。随年龄增大，腮腺发育完全，局部及全身抵抗力增强，病变逐渐痊愈。

症状

患者均自2～3岁发病，单侧腮腺或双侧腮腺反复肿胀或交替肿胀，导管口有脓或胶冻样分泌物。至成人后，发病次数减少，间隙期延长，最长者可至10年；而持续时间较短。

并发症

实验室检查

末梢血象、血沉、血清蛋白电泳、抗核抗体、类风湿因子等均无异常；仅有个别病例抗核抗体阳性。

诊断要点

1、自幼发病史。

2、无口干、眼干症状。

3、实验室检查均无异常。

4、成年后，每次发作间隔变长，病程短，病变轻，后逐渐痊愈。

5、腮腺造影显示，导管系统除主导管因逆行感染呈慢性阻塞性腮腺炎改变外，多无异常，只是末梢导管呈点状、球状扩张。随患者年龄增长，点状、球状扩张数目逐渐减少，并与临床症状消失有关系，但不一定成正比。明显好转的病例中，就有临床症状消失12年，造影仍有少量末梢导管点状、球状扩张者。

鉴别诊断

1、舍格伦综合征亚临床型

舍格伦综合征患者在出现舍格伦综合征诊断所需三要素口干、眼干、结缔组织病之前先出现腮腺反复肿胀、流脓，极易误诊为慢性化脓性腮腺炎。两者鉴别要点：①舍格伦综合征亚临床型无儿童期腮腺反复肿胀史，成人复发性腮腺炎则有。②舍格伦综合征亚临床型血清免疫学检查如抗SSA、SSB，抗核抗体可阳性，成人复发性腮腺炎多为阴性。③舍格伦综合征亚临床型随年龄增大，逐渐出现口干、眼干症状，成人复发性腮腺炎随年龄增大，症状次数减少，持续时间缩短，呈自我缓解趋势。

2、舍格伦综合征继发腮腺感染

舍格伦综合征患者在出现口干、眼干及结缔组织病以后出现腮腺反复肿胀，鉴别并不困难，当患者主诉为腮腺反复肿胀时，应询问口干、眼干、关节炎等病史，并做口干、眼干等客观检查，血清免疫学检查，腮腺造影及唇腺活检，按公认的舍格伦综合征诊断标准不难诊断。

3、慢性阻塞性腮腺炎

部分慢性阻塞性腮腺炎腮腺肿胀无典型的进食性肿胀，腮腺造影上除主导管扩张外，伴末梢导管点状扩张，也容易与成人复发性腮腺炎混淆。鉴别要点：慢性阻塞性腮腺炎没有儿童期腮腺反复肿胀史，造影上主导管波及分支导管后才出现点状扩张，无一例外。成人复发性腮腺炎除儿童期病史外，造影上仅有末梢导管扩张，或末梢导管扩张伴轻度主导管扩张。没有叶间、小叶间等分支导管扩张不整。

治疗

由于该病有明显随年龄增大、自我缓解、痊愈的倾向，因此在治疗上以保守治疗，对症处理为原则。主要措施包括：①间歇期坚持每天进食前后、睡眠前后从双腮腺后向前按摩、挤压，促进腺体内唾液流出。②口服促唾剂，如口含果味维生素C，通过味觉刺激使唾液流出，防止逆行感染。③腮腺造影不仅有诊断作用，还有治疗效果。对肿胀发作频繁者，可考虑半年左右定期注入小量40%碘化油。④增强全身体质，尤其是增强全身免疫。⑤肿胀发作发作期，除坚持以上自我保守治疗外，发热者应用抗生素抗感染治疗，腮腺局部可外敷如意金黄散。

日常护理

1、生活管理

（1）营造温暖舒适、安静、放松的生活环境，有助于缓解患者情绪，促进疾病的康复；

（2）规律作息，保证充足睡眠，不熬夜，根据天气及时添减衣物，养成良好生活习惯；

（3）注意口腔卫生，饭后、睡前漱口，减少以减少口腔内残留食物，避免继发感染；

（4）适当进行活动和体育锻炼，可增强体质，提高机体抵抗力；

（5）疼痛严重患者，必要时可进行冷敷等措施进行止痛。

2、饮食护理

给予清淡、易消化、有营养的半流食或软食，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食酸、辣刺激、坚硬食物，以免张口、咀嚼、唾液分泌增多等使疼痛加剧。

3、心理护理

患者可能因持续疼痛症状，影响日常工作、学习，导致出现烦躁、不安、焦虑等不良情绪，家属要及时给予安慰，患者也可通过读书、听音乐等方法转移注意力，放松心情，平复情绪，积极配合治疗。

4、用药护理

严格遵循医嘱，正确用药，了解药物的用法、用量及不良反应，若出现严重的药物副作用，及时告知医生进行药物调整，避免影响治疗。

5、病情监测

观察患者一般情况，注意疼痛症状是否减轻，有无新发不适症状发生。若有异常情况及时就医进行治疗。

6、复诊须知

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医诊治。

防治措施