牙合创伤性磨牙根横折（rootfractureduetoocclusaltrauma）是指磨牙，尤其是第一、二恒磨牙是人类口腔中承担牙合力的主要牙齿，其中承受应力较大的牙根在创伤性牙合力作用下有可能发生折断，并导致一系列并发症。国内学者首先报道了这类病例。多发于中、老年人，主要是由于长期承受过重的牙合力和创伤性牙合力、存在易感区、咬合外伤，常见症状是患者有长期咬合不适或咬合痛、患牙松动等。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

1、患牙长期承受过重的牙合力和创伤性牙合力患者口内有多个缺失牙长期未修复，有不良修复体或其他患牙未治疗，根折患牙在出现症状前是承担咀嚼力的主要牙齿，而且侧方牙合时尤其在非工作侧有明显的干扰。

2、牙合力导致根横折的易感区。

3、突然的咬合外伤，如吃饭时被小砂子硌到、不慎误咬筷子等。这种外力不同于一般的外伤力量，它选择性地作用在患牙咬合时承受压力最大的牙根特定部位，造成折断。

症状

好发于中、老年人无牙体疾患的上颌磨牙腭根，其次是远中颊根。

1、患牙长期咬合不适或咬合痛，可有急性咬合外伤史。

2、牙冠完整，叩诊不适或疼痛，根折侧叩诊浊音。

3、可并发牙髓病、根尖周病及患根的牙周疾病。

4、患牙可有1～2度松动，功能性动度2～3度。

5、侧方牙合干扰以非工作侧为主，全口牙合力分布不均衡。

并发症

可并发牙髓病、根尖周病及患根的牙周疾病。

实验室检查

诊断要点

除考虑临床表现之外，X线片（必要时CBCT）表现是主要诊断指征。开髓后患根在折断线处的异常，探诊可协助诊断。

鉴别诊断

治疗

1、调整咬合

去除患牙非工作侧干扰，注意均衡全口牙合力负担。

2、对症治疗

牙髓活力正常且患根牙周组织正常者，可不作牙髓治疗，定期观察。已并发牙髓、根尖周病者作相应治疗。

3、折断根处理

折断的部位如不与龈袋相通，可行保守治疗（根管治疗）；如果相通，则行手术治疗（根尖手术、截根术或半根切除术）。

日常护理

患者尽量积极地配合治疗，注意口腔卫生，平时不吃坚硬、过酸、过甜、过冷、过热等对牙齿刺激性大的食物，同时忌食辛辣、油腻等刺激性食物。定期复诊，如有不适，随时就诊。

防治措施