流行病学

本病多见于青年和中年人，男性较女性多2倍。

临床类型和分类

病因与发病机制

本病病因不明，可能与网膜静脉内膜的损伤导致静脉血栓形成有关。造成静脉内膜损伤的可能原因有：①腹内压突然增加，如咳嗽、打喷嚏或举重物，特别是饱餐后进行，可导致网膜静脉拉长或破裂；②非常肥大的大网膜受重力影响牵拉网膜静脉而引起损伤；③网膜静脉蜿蜒多扭曲使其易淤血而形成血栓。

网膜的右下段活动度最大且含脂肪最丰富，也是最常受累的部分。部分患者的右侧网膜与网膜其他部分之间存在一纤细的连接，这可能是网膜胚胎发育的一种变异；这种解剖变异很易在腹内压增高或其他受压因素作用下导致右侧网膜血栓形成。

症状

1、急性腹痛是患者就医的首要症状，约75%患者为突发性右下腹疼痛，为持续性伴阵发性加重，改变体位时疼痛更加剧烈，常伴厌食、恶心，但少有呕吐、腹泻或便秘，有时有低热。发病过程中腹痛的转移性不明显且无放射性。这些症状与急性阑尾炎无法区别。

2、腹膜刺激征出现较早，以右下腹压痛为主，且右下腹区压痛、反跳痛及腹肌紧张范围较大，个别情况下仔细触诊尚可触到1个边界不清伴有压痛的包块。

并发症

实验室检查

1、血常规检查

白细胞计数中度升高。

2、腹部诊断性穿刺

可有浆液血性渗液。

诊断要点

本病术前诊断相当困难，往往以急性阑尾炎手术或剖腹探查而获得诊断，临床上逐渐加重的右侧腹痛，伴压痛、反跳痛，压痛点较阑尾压痛点高时应考虑本病的可能。B超、CT等影像学检查可帮助诊断。

鉴别诊断

本病应注意与急性胆囊炎、急性阑尾炎、卵巢肿瘤蒂扭转、肠梗阻等急腹症相鉴别。

治疗

（一）治疗

本病常因怀疑其他急腹症而剖腹探查。探查时可见一巨大的大网膜伴右缘梗死。切除梗死的大网膜可获治愈。手术切除范围较实际梗死范围稍大，一般应在梗死部分以上2～3cm，术后合理应用抗生素。

（二）预后

本病手术治疗，预后良好。

日常护理

1、按腹膜、网膜、肠系膜疾病护理常规护理。

2、观察腹部体征的变化，如有异常及时报告医师。

3、术后按普通外科护理常规护理，早期下床活动，尽快促使肠蠕动恢复。

防治措施