疾病百科 > 跗管综合征症状及发病原因 跗管综合征如何预防
跗管综合征症状及发病原因 跗管综合征如何预防
2020-03-29 03:20阅读(65)
跗管综合征（tarsaltunnelsyndrome）是由于各种原因致使足内侧跗管内胫神经及其分支受压而发生绞窄性神经损害的一系列症候群，呈慢性进展性。||| 流行病学 |||
跗管综合征（tarsaltunnelsyndrome）是由于各种原因致使足内侧跗管内胫神经及其分支受压而发生绞窄性神经损害的一系列症候群，呈慢性进展性。
流行病学
临床类型和分类
病因与发病机制
任何引起踝管内压增加的因素都可直接或间接压迫胫神经及其分支，引起相关症状。
1、常见的引起跗管综合征的病因
（1）肌键炎，多由踝关节反复扭伤，踝管内肌腱摩擦增加引起。
（2）跟骨骨折移位。
（3）神经鞘瘤、腱鞘囊肿等踝管内肿物。
（4）踇展肌肥厚、出现副展肌等先天性肌肉发育异常。
（5）先天性跟距骨桥，骨赘增生。
（6）神经周围静脉怒张等。
2、对胫后神经及其分支容易造成卡压的部位
（1）趾长屈肌腱和长屈肌腱两个间隔之间。
（2）屈肌支持带与展肌的纤维性连接处。
（3）足底内侧神经和足底外侧神经经过展肌近侧缘的纤维性开口处。
（4）胫后肌腱发出的跟内侧神经穿出屈肌支持带以及进入跟部纤维脂肪垫处。
症状
1、症状
起病缓慢，以一侧为多见。在早期，足底或跟部有间歇性疼痛、紧缩或肿胀感。沿足弓有抽搐感。久站或行走后加重疼痛。多数患者在脱鞋后能缓解。疼痛逐步加重，常有夜间痛醒，活动足部后疼痛能缓解。病情进一步发展可出现受支配的感觉区麻痹。
2、体征
两点感觉鉴别力消失，这是早期诊断的重要依据。内踝后下方的Tinel征阳性。将患足内翻内旋时可诱发剧烈疼痛。跖趾关节跖屈肌力下降。如为踇展肌肥大或有副展肌时，则足弓饱满形如扁平足。部分患者为缓解疼痛，减少胫后神经牵拉，足呈内翻足。行走时，负重期缩短，呈痛性跛行步态。
并发症
实验室检查
诊断要点
根据患者病史、临床表现，结合肌电图检查、X线检查及MRI检查即可成立诊断。
鉴别诊断
1、跟痛症
是跟部周围疼痛的疾病的总称。多好发于40～60岁的中年人和老年人，因劳累过度、肾气不足引起。临床上一般分为跟后痛、跟下痛，跟骨病三类。可根据病史、症状及X线片等加以区别。
2、跖痛症
系跖骨头挤压跖神经引起跖部疼痛。多在步行时有足跖骨头跖面横韧带上的持续性灼痛或阵发性放射痛，需休息后才能缓解。X线片示1～2跖骨头之间的间隙增宽，第1跖骨头内翻。
治疗
（一）治疗
1、保守治疗
可采用非甾体类消炎镇痛药物；踝管内激素局部封闭；理疗；使用支具控制踝部畸形等。
2、手术治疗
经3～6个月保守治疗无效时采用减压、松解胫后神经。松解手术应当注意：①切开屈肌支持带；②神经入口处展肌筋膜的松解；③松解胫后神经及其分支，同时探查有无腱鞘囊肿、骨刺、曲张静脉等，若有应将病变组织切除。
（二）预后
可能由于以下原因导致手术效果不佳：诊断不明确；松解不完全；术后神经粘连；神经损伤；两个部位卡压；踝部畸形未予纠正。但是再次手术的成功率明显低于第一次手术。
日常护理
1、注意休息，避免激烈或者长时间的足部运动（如踢足球）以及长时间的站立或行走，并防止跌倒。
2、观察足底及足跟疼痛的性质、程度；还需注意观察足部感觉功能的变化及功能恢复的情况；对使用石膏托或者夹板固定的患者应注意观察肢端血运、皮温、感觉及动脉搏动等情况。
防治措施
1、尽量少穿靴子、高跟鞋、选择宽松合脚的鞋子。
2、在进行体育锻炼前先热身。
3、在进行体育活动时学会保护自己。
相关问答推荐
热点关注
女性身体出现异味，请不要忽视， 除了“宫颈糜烂”，这些常见的妇 世卫组织“致癌清单”：这些平时 湖北17岁少女服药进医院脑死亡， 癌细胞“喜欢”吃肉，这五种肉不 我国肝病人数超4.47亿，这些都是 头孢配酒，一喝就走？其实这些药 老年痴呆祸根被找到？这些异常症 同房后女性“下面”出血，和哪些 一级致癌物石棉，66个国家已经禁 长沙女子跑完2公里后休克，别瞎 食品添加剂抽检不合格！这一些或 狗能嗅出新冠感染者，能取代核酸 60岁后身体断崖式衰老！医生：延 百万博主胃癌晚期发文告别，出现 血栓来临，手脚会出现几个异常， 右肩膀疼痛以为是肩周炎，不想确 淋巴癌，疾首，祸 45岁男子为软化血管，每天大量喝 北京女孩被称之为天之骄子，医生 头皮为什么会出现疙瘩，可能是这 混合性尿失禁症状及发病原因 混 外伤性睫状体解离症状及发病原因 唇腭裂症状及发病原因 唇腭裂如 集合不足症状及发病原因 集合不 外伤后低颅压综合征症状及发病原 老年慢性肾衰竭症状及发病原因 肾上腺髓质增生症状及发病原因 老年甲状旁腺功能亢进症症状及发 会阴阴道及子宫颈感染症状及发病
