流行病学

多见于婴幼儿。

临床类型和分类

泪囊的瘘道直接开口于鼻腔者不易发现，称为内侧瘘；瘘道开口于面颊者，称为外侧瘘。

病因与发病机制

先天性泪囊瘘为发育变异所致，可能与泪囊外侧下端过度生长有关，也有人认为系皮肤内陷，以后发生管道化而形成。

症状

先天性泪囊瘘常开口于鼻外侧、内眦韧带下方的皮肤，因与泪囊相通，常流出透明液体。由于液体排出量少，出生时常不被发现。泪液常引起瘘口周围皮肤湿疹或脱屑。感染时有脓液排出。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、见于婴幼儿，发病缓慢。

2、有眼科体征，如瘘口常开口于鼻外侧、内眦韧带下方的皮肤，有清液或黏液从瘘口排出。

鉴别诊断

治疗

若瘘管有急性感染，瘘口周围皮肤红肿，应用抗生素控制感染后及时手术。先天性泪囊瘘手术方法很多，主要包括：缝合瘘管，热烙或硝酸银灼烧，瘘管搔刮术，手术切除瘘管，以及鼻腔泪囊吻合术联合瘘管切除术。

日常护理

1、术前护理

（1）休息与活动：提供安静、清洁、舒适的环境，保持室内空气新鲜、流通，指导患者注意休息。

（2）体位：依病情而定。

（3）饮食护理：进食清淡易消化食物。

（4）对症处理：按医嘱点滴抗生素眼药水。

（5）用药护理：按医嘱局部或全身用药，指导患者正确用眼药水与涂眼膏的方法。

（6）呼吸道管理：注意保暖，避免受凉。

（7）治疗护理：必要时完成术前配血。

（8）皮肤护理：术前清洁手术野皮肤。术前1～2d指导患者做好全身清洁工作，如洗头、淋浴、剪指甲等。

（9）心理护理：了解患者心理状况，根据患者情况给予心理支持。

2、术后护理

（1）按麻醉护理常规护理。

（2）休息与活动：协助患者过床，不可震动头部。

（3）体位：局麻患者平卧2h，全麻患者当日尽量卧床休息。行泪囊鼻腔吻合术的患者术后给予半坐卧位。

（4）病情观察：监测生命体征。包括测量体温、脉搏、呼吸。

（5）用药护理：术后及时遵医嘱用药，并注意观察用药后的反应。

（6）治疗护理：泪囊鼻腔吻合术后指导患者勿牵拉填塞物及用力擤鼻，鼻腔纱条术后第2d用NS湿润后缓慢拔出，第3d开始连续进行泪道冲洗，保持泪道通畅。

（7）心理护理：了解患者心理状况，减轻其不良心理反应。

防治措施