流行病学

蛲虫的感染多见于儿童，其中女童较男童常见，年轻人较老年人常见。

临床类型和分类

病因与发病机制

蛲虫是蠕形住肠线虫的简称。蛲虫长约5～15mm，白色、线状，寄生在人的肠道，人是唯一的传染源。人因摄入蛲虫卵而感染，虫卵在肠内（通常为盲肠部位）发育成成虫，大约1个月雌虫成熟并开始产卵，雌虫受精后，雄虫通常死亡，并随粪便排出体外。妊娠的雌虫，身体几乎充满虫卵，雌虫移行到结肠并排至肛门处，在肛周及会阴皮肤处产卵，偶尔雌虫移行到阴道。雌虫通常在睡眠时自宿主（儿童多见）肛门爬出，在肛门口产卵，引起肛门瘙痒、外阴瘙痒。

症状

肛周及会阴部瘙痒，患儿因痒而搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱、血痂，有时潮红，渗出糜烂或继发感染，长期反复发作可致皮肤肥厚，色素沉着形成湿疹样变。患儿可伴有失眠、烦躁不安、易激动、夜惊或遗尿，夜间磨牙等睡眠障碍症状。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据临床表现，夜间奇痒时检查可在肛门周围发现乳白色小虫，一般较容易诊断。大便或肛门周围及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。

鉴别诊断

1、阴道假丝酵母菌病

白带呈白色乳酪样或豆腐渣样，外阴奇痒灼痛。检查阴道壁覆盖一层白膜状分泌物，擦去可见黏膜充血。白带镜检可见芽孢和假菌丝或白假丝酵母菌。

2、细菌性阴道病

阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀一致，有鱼腥味，轻度外阴瘙痒或灼热感；检查阴道黏膜无充血；分泌物涂片可找到一般病原菌，无滴虫、假丝酵母菌。

3、老年性阴道炎

阴道分泌物增多，稀薄，淡黄色，严重时呈脓血性白带。外阴、阴道有瘙痒、烧灼感。检查阴道黏膜萎缩，皱襞少，常有小出血点或小溃疡。阴道分泌物镜检无滴虫、假丝酵母菌。

治疗

1、口服驱虫剂

（1）恩波吡维铵：5～7.5mg/kg，睡前1次顿服，间隔2～3周后再治疗2～3次，以防复发。

（2）哌嗪：每日50～60mg/kg，分两次口服，成人1～1.2g/次，每天2次，7～10天为一个疗程。

2、局部用药

（1）睡前用蛲虫膏（含30%百部浸膏及0.2%甲紫）挤入肛门内，连用4～5次，可阻止肛门瘙痒。也可用2%～5%氧化氨基汞软膏、10%鹤虱膏或雄黄百部膏。

（2）有继发病变者对症处理。

日常护理

防治措施