上皮内上皮癌(intraepithelialepithelioma)又称角膜原位癌或Bowen病,指病变局限于上皮层,未突破前弹力层的角膜上皮肿瘤。||| 流行病学 本病多发于中老年男性
本病多发于中老年男性,睑裂区之角膜缘为最常见的发病部位。
本病局限在上皮内,病因不明,可能与光照,病毒感染或特异性免疫炎症有关。
多见于老年,常单眼发病,病程缓慢。病变多好发于角膜结膜交界处,呈霜白色半透明或胶冻样新生物,微隆起,表面可布满“松针”样新生血管,界限清楚。组织病理学检查可见细胞呈多形性,分裂象增多,上皮角化不良,间变明显,但上皮基底膜仍然完整。
组织病理学检查有助于诊断。
1、依靠病史和临床表现,可做出初步的诊断。
2、明确诊断需要依靠组织病理学检查。
病理学检查可见完整而清晰的基底膜是本病与角膜鳞状细胞癌的主要鉴别之点。
(一)治疗
可单纯行肿瘤切除或联合板层角膜移植术。
(二)预后
肿瘤可稳定多年,一般预后良好。但也能像乳头状瘤那样增大,还可以发生退变(5%)。还可出现溃疡、恶变,形成鳞状上皮癌,引起转移。
1、心理护理
加强沟通,为患者讲解疾病过程及预后,消除紧张焦虑情绪。
2、生活护理
生活环境舒适、安静,避免刺激因素。
3、饮食护理
给予高营养、高维生素饮食。
4、用药护理
注意观察术后用药的反应,发现异常,及时报告医生。为病人讲解药物知识。
5、健康教育
适当休息,提高机体免度力。注意用眼卫生,不能揉眼,局部保持清洁,防止继发感染。
注意生产作业时的眼部防护。
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