肉样瘤病（sarcoidosis）是较普遍的疾病，世界任何地方都有发病者，患者每个器官都可发病（包括眼球及其附属器的任何组织）。此病为慢性肉芽肿性疾病，最终纤维化或玻璃样变性，或两者皆有。其广泛播散性地侵犯网状内皮系统，包括皮肤、淋巴结、扁桃体、骨骼及内脏器官如肺、肾等。眼睑肉样瘤病可表现为结节或丘疹性病变。

流行病学

肉样瘤病可见于任何年龄，但最常见于成人，男女发病均等，主要发生在非洲和斯堪的纳维亚后裔中。

临床类型和分类

病因与发病机制

患者常伴有各种感染，尤其对结核有高度抵抗力而低度敏感，结核菌素反应甚微，也可由非细菌性因子引起相同类型反应。确切病因尚不清楚。

症状

皮肤损害占所有肉样瘤病患者的40%。有时仅有皮肤表现，有时与其他病损同时存在。常见的为结节性红斑，早期伴有肺门淋巴结病变。

眼睑的肉样瘤病表现为结节或丘疹性病变。病变微红，界限清楚，或在真皮深处或皮下组织带棕色结节，有时局限非对称性，有时在面部广泛分布；深部病变的上面常呈青紫色。此病弥漫性扩展导致类斑块状，侵及眼睑使之肥厚。晚期更广泛病变为鲜红或略呈紫色的结节对称分布在颊部、鼻部，下睑病变叫做冻疮性狼疮。骨囊肿特别是指（趾）骨的远端，局限性骨质疏松中央几乎透明呈囊状病变，常引起梭形肿胀。

并发症

眼睑肉样瘤病眼并发症如葡萄膜炎常见。

实验室检查

1、血清学检查

血清球蛋白增高，血钙也常增高，对结核菌素无反应。

2、活检

有典型的组织学改变，Kveim试验阳性：取患者的皮肤结节或淋巴结的生理盐水混悬液，皮内注射3～4周，出现典型的结节；6周后此结节活检有特征性组织学改变。此现象在活动性病例占70%～75%。

诊断要点

除眼睑外在身体其他部位有典型病变，如肺门淋巴结肿大，肺纹理增粗。血清学检查及受累组织活检有助于确诊。

鉴别诊断

眼睑肉样瘤病需与特发性眼眶假瘤及泪腺炎相鉴别。

治疗

（一）治疗

1、治疗的目的是控制病变的发展。

2、一旦确诊，必须做全身检查，了解有无肉样瘤。

3、系统应用肾上腺皮质激素治疗，不过肾上腺皮质激素对深部结节及冻疮性狼疮效果欠佳。若病变局限可用曲安西龙向病变内注入，简便而常有效。它可使结节变平，预防瘢痕形成，也可与氯喹并用；但6个月内有复发倾向。

（二）预后

由于肉样瘤的自然过程是趋向于纤维性愈合，其预后较好，但有碍美容。

日常护理

患者要严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应。平时尽量保持心情愉快，清淡饮食，忌食辛辣、油腻等刺激性食物。养成良好的生活习惯，早睡早起，戒烟戒酒。按医嘱复诊，如有不适，随时就诊。

防治措施