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支气管腺体肿瘤症状及发病原因 支气管腺体肿瘤如何预防

2020-03-29 01:20阅读(62)

支气管腺体肿瘤(tracheobronchialprimarytumour)主要起源于支气管或气管黏膜腺体。肿瘤生长缓慢,但可浸润扩展至邻近组织,发生淋巴结转移,甚至血行转移,因

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支气管腺体肿瘤(tracheobronchialprimarytumour)主要起源于支气管或气管黏膜腺体。肿瘤生长缓慢,但可浸润扩展至邻近组织,发生淋巴结转移,甚至血行转移,因此应认为是一种低度恶性肿瘤。

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流行病学

常发生于30~50岁,平均45岁。男与女之比约1:2。

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临床类型和分类

可分为五种类型。

1、支气管类癌

最常见,约占85%。起源于支气管壁黏膜分泌腺的嗜银细胞,电镜检查显示类癌细胞含有神经分泌颗粒。肿瘤突入支气管腔,质软,血管丰富,易出血,呈暗红色或红色,可带蒂或无蒂,表面有完整的黏膜覆盖。有的肿瘤部分在支气管内,另一部分向支气管壁外生长达肺组织内而呈哑铃状。一般与周围组织分界清楚或具有包膜。

2、支气管囊性腺样癌

亦称圆柱形腺瘤。起源于腺管或黏膜分泌腺。支气管囊性腺样癌常发生在气管下段或主支气管根部,恶性程度较高,常侵入邻近组织,偶有淋巴结和远处转移。肿瘤突入气管或支气管腔内,呈粉红色,表面黏膜完整。

3、支气管黏液表皮样癌

最少见。起源于肺叶支气管或主支气管黏膜分泌腺。恶性程度高低不一,大多数为低度恶性,常呈息肉样,表面黏膜完整。

4、支气管黏液腺腺瘤

发生于支气管的黏液腺,向管腔内生长,表面被覆完整的支气管上皮,可阻塞支气管,但不破坏软骨环,为良性肿瘤。

5、多形性混合瘤

为息肉状带蒂的肿瘤,也可为浸润性生长。

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病因与发病机制

病因不明。

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症状

常见的症状为咳嗽、咯血或支气管阻塞引起的哮鸣、呼吸困难、反复呼吸道感染或肺不张。支气管类癌病例,有时有阵发性面部潮红、水肿、肠蠕动增加、腹泻、心悸、皮肤发痒等类癌综合征。

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并发症

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实验室检查

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诊断要点

有较长时间的呛咳、咯血及反复肺部感染,特别是40岁以下的患者,应想到支气管腺体肿瘤的可能性。胸部X线检查早期可无异常发现,当肿瘤增大时,X线征象呈圆形致密阴影,CT扫描更清晰,特别是在有支气管阻塞引起各种并发症时(肺不张、肺炎、支扩等),则有明显的X线征象。支气管镜检查能确定肿瘤部位。

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鉴别诊断

1、周围型支气管癌

发生的年龄相对地比腺体肿瘤大,生长快。X线上腺体肿瘤的结节状或圆形灶边界较肺癌锐利,但有时难于区别。诊断困难时,应及时剖胸探查。以免失去根治的机会。

2、肺结核球

好发于两肺上叶尖后段或下叶背段,周围常有卫星灶,病灶中常有向心性或密集的钙化灶。

3、肺错构瘤

呈圆形或分叶状块影,边缘清楚,病灶内有钙化点,有时呈爆米花样。

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治疗

(一)治疗

1、支气管腺体肿瘤,如尚未发生远处转移,应在明确诊断后进行手术治疗,彻底切除肿瘤。发生于肺叶支气管的肿瘤,通常作肺叶切除术。发生于主支气管或气管的肿瘤,为了尽量保留正常肺组织,可以作气管或支气管袖状切除术,切除含有肿瘤的一段支气管或气管,作对端吻合术。局限于支气管壁的肿瘤,也可以切开支气管,摘除全部肿瘤后,再修复支气管。

2、全身情况禁忌手术或已有转移的病人,可施行放射治疗或药物治疗。

(二)预后

手术切除后5年生存率达95%,若局部淋巴结转移,5年生存率为57%至70%。

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日常护理

1、注意休息,合理饮食,防寒保暖,预防感冒。

2、遵医嘱定期复查,如有不适,随时就诊。

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防治措施

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