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牙磨损症状及发病原因 牙磨损如何预防
2020-03-29 00:40阅读(61)
牙磨损（dentalabrasion）是单纯机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢、渐进性地丧失的一种疾?Ｔ谡?＞捉拦?讨校?婺炅涞脑龀ぃ?莱莴?婧土诿嬗捎谝Ш隙?⑸?木?獾哪ズ某
牙磨损（dentalabrasion）是单纯机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢、渐进性地丧失的一种疾病。在正常咀嚼过程中，随年龄的增长，牙齿面和邻面由于咬合而发生的均衡的磨耗称为生理性磨损，牙齿组织磨耗的程度与年龄是相称的。临床上，常由某种因素引起个别牙或一组牙，甚至全口牙齿的磨损不均或过度磨损，称为病理性磨损。
流行病学
临床类型和分类
1、生理性磨损
在正常咀嚼过程中，随年龄的增长，牙齿面和邻面由于咬合而发生的均衡的磨耗。
2、病理性磨损
临床上，常由某种因素引起个别牙或一组牙，甚至全口牙齿的磨损不均或过度磨损。
病因与发病机制
1、牙齿硬组织结构不完善
发育和矿化不良的釉质与牙本质易出现磨损。
2、力负担过重
无关系的牙齿不发生磨损，甚至没有磨耗；深覆、对刃或有干扰的牙齿磨损重。缺失牙齿过多或牙排列紊乱可造成个别牙或一组牙负担过重而发生磨损。
3、硬食习惯
多吃粗糙坚硬食物的人，如古代人、一些少数民族等，全口牙齿磨损严重。
4、不良习惯
工作时咬紧牙或以牙咬物等习惯可造成局部或全口牙齿的严重磨损或牙齿特定部位的过度磨损。
5、全身性疾病
如胃肠功能紊乱、神经官能症或内分泌紊乱等，导致咀嚼肌功能失调而造成牙齿磨损过度；唾液内黏蛋白含量减少，降低了其对牙面的润滑作用而是牙齿磨损增加。
症状
1、磨损指数：测定牙齿磨损的指数已提出多种，其中较完善和适合临床应用的是SmithBGN和KnightJK在1984年提出的，包括牙齿面、颊（唇）、舌面、切缘及牙颈部的磨损程度在内的牙齿磨损指数。
（1）0度
釉面特点未丧失，牙颈部外形无改变。
（2）1度
釉面特点丧失，牙颈部外形丧失极少量。
（3）2度
釉质丧失，牙本质暴露少于面的1/3，切缘釉质丧失，刚暴露牙本质，牙颈部缺损深度在1mm以内。
（4）3度
釉质丧失，牙本质暴露多余面的1/3，切缘釉质和牙本质丧失，但尚未暴露牙髓和继发牙本质，牙颈部缺损深达1～2mm。
2、随着磨损程度的增加，可出现不同症状。
（1）釉质部分磨损
露出黄色牙本质或出现小凹面，一些磨损快、牙本质暴露迅速的病例可出现牙本质过敏症。
（2）当釉质全部磨损后
面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质。牙髓可因长期受刺激而发生渐进性坏死或髓腔闭锁；亦可因磨损不均而形成锐利的釉质边缘和高陡牙尖，如上颌磨牙颊尖和下颌磨牙舌尖，使牙齿在咀嚼时受到过大的侧方力而产生创伤；或因充填式牙尖造成食物嵌塞，发生龈乳头炎，甚至牙周炎；过锐的牙尖和边缘还可能刺激颊、舌黏膜，形成黏膜白斑或压疮性溃疡。
（3）牙本质继续迅速磨损
可使髓腔暴露，引起牙髓病和根尖周病。
（4）全口牙齿磨损严重
牙冠明显变短，颌间距离过短可导致颞下颌关节病变和关节后压迫症状。
并发症
牙本质过敏症、牙髓坏死或髓腔闭锁、食物嵌塞、龈乳头炎、牙周炎、黏膜白斑、压疮性溃疡、牙髓病、根尖周病、颞下颌关节病变、关节后压迫症状。
实验室检查
诊断要点
1、?详细询问病史，进行全面体格检查，了解临床表现。
2、?辅助检查：X线检查可见牙磨损病变特征。
3、?根据1987年SmithBGN和KnightJK提出的牙磨损指数分度标准判断牙磨损程度。
鉴别诊断
生理性磨损与病理性磨损应鉴别。恒牙萌出10年～20年后，磨牙面开始出现明显磨损，牙尖上出现小而光滑的平面。随着年龄的增长，平面扩大，牙尖磨平。老年时期整个面釉质磨损消失，四周釉质尚存，但面中心牙本质暴露，牙冠变短。邻面也出现磨损，失去正常接触，容易形成食物嵌塞和发生邻面龋。这些都是生理性磨损。
治疗
1、去除病因
如改正不良习惯、调、修复缺失牙及治疗引起磨损的全身疾病等。
2、对症治疗
磨损引起的牙本质过敏症可行脱敏治疗。
3、个别牙齿重度磨损
与对牙之间有空隙的，深的小凹面用充填法治疗；牙齿组织缺损严重者可在牙髓治疗后用高嵌体或全冠修复。
4、多个牙齿重度磨损
可用垫适当抬高颌间距离。
日常护理
患者要积极的配合治疗，平时注意口腔卫生，不吃坚硬、过甜、过酸、过热、过冷等对牙齿有刺激的食物，同时忌食辛辣、油腻等刺激性食物，定期复诊，如有不适，随时就诊。防治措施
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