流行病学

临床类型和分类

眼睑湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。

病因与发病机制

1、刺激性药物反应

局部涂抹致敏物质，如青霉素、磺胺、阿托品、碘、汞、毛果云香碱等眼用药物，或长期使用化妆品，金属眼镜架（所谓眼镜湿疹）等。

2、内眼药物性反应

可由安眠药、镇静剂、磺胺剂、抗菌素、奎宁、碘剂和对氨基水杨酸钠等导致。

3、眼部疾患

由于患慢性结膜炎、睑外翻或泪囊炎时的分泌物或泪液经常刺激眼皮肤而引起。

4、其他

另外有些人食用某些动物性或植物性蛋白，如鱼、虾、肉、奶、蛋及带壳的植物如荚豆等，亦可发生睑部湿疹。患病体质及营养不良的儿童易发生，常伴有泡性结膜、角膜炎。

症状

1、有致敏原或刺激性物质接触史。

2、患处奇痒、烧灼感。

3、急性者眼睑突然红肿，继而出现丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑等。

4、亚急性者表现为眼睑皮肤暗红斑块，伴有结痂、鳞屑、少量丘疹、渗出等。

5、慢性者起病缓慢，眼睑皮肤增厚，表面鳞屑脱落，也可伴有结膜和角膜炎症表现。

6、多见于过敏体质者。

并发症

实验室检查

血液常规检查：常有嗜酸性细胞增多。

诊断要点

根据致敏原或刺激性物质接触史，患处奇痒及临床表现可以诊断。

鉴别诊断

1、神经性皮炎

病因多为神经官能症，以搔痒为主。发病部位主要在颈后及两侧，常不对称，炎性反应不显著。基本损害由扁平多角形丘疹融合而形成苔癣样大小片，中央丘疹大，边缘丘疹小，可散在，边缘鲜明，由针头大小扁平丘疹组成。皮试阴性，病程呈慢性，偶可自愈。而湿疹由各种内外因，包括变应原。发病部位有一定区域性，常对称分布，炎症反应有时发生，但不显著，皮损局限，浸润性小片，常有鳞屑，苔癣样变不突出，边缘局限或鲜明，斜坡状。病程长，多数经年不愈。

2、其他

本病还可与眼睑脓肿、眼睑带状疱疹及眼睑丹毒等相鉴别。

治疗

1、仔细询问病史，寻找接触的致敏原或刺激性物质，去除病因，避免接触外界刺激因素。

2、急性期可应用生理盐水或2%～3%硼酸溶液湿敷，待炎症控制后改用糖皮质激素软膏、氧化锌油剂或糊剂局部涂用。

3、全身应用抗组胺药，如口服苯海拉明、阿司咪唑、特非那定等，可减轻局部反应。

4、严重病例可口服或静脉给予糖皮质激素，以便迅速控制症状。

5、如有继发感染应给予敏感的抗菌洽疗。

6、慢性顽固性湿疹可局部做浅层放射治疗。

日常护理

1、护理措施

（1）瘙痒护理：遵医嘱用抗组胺药，注意观察药物的不良反应，防止过度镇静使患者发生跌倒、坠床危险；指导患者用正确止痒方法。用手掌按压、拍打或按摩，瘙痒剧烈时可用冷敷（冰袋或冰块）缓解痒感；指导患者用听音乐、看书、聊天等方法转移注意力，缓解瘙痒；多饮水，少饮咖啡、浓茶、可可等兴奋神经的饮料，戒烟酒。

（2）感染护理：遵医嘱用药，指导患者正确用外用药，并观察用药后反应；避免用肥皂、浴液洗浴，避免强烈日光照射；勤剪指甲，禁止搔抓皮损，如有破溃出血，应立即消毒局部皮肤。

2、健康指导

（1）指导患者遵医嘱用药，讲解外用药的使用方法，注意药物的不良反应，服用抗组胺药者不能驾驶、高空作业，老年人注意防止跌倒、坠床。

（2）戒烟酒，生活要规律，劳逸结合，注意锻炼身体，养成良好生活习惯。

（3）饮食清淡，营养均衡，不饮浓茶、咖啡。

（4）远离致敏物质，防止加重或复发。

防治措施