流行病学

甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生；可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。

临床类型和分类

病因与发病机制

甲状舌管瘘、原发瘘、皮样囊肿、鳃裂囊肿、坏死性淋巴结、囊性水瘤等。

症状

典型表现是在颈前正中部、舌骨和甲状软骨之间有柔软或稍韧、界限清楚的肿块，其基底部和底面组织粘连而可随吞咽上下活动。少数病例稍偏正中而居一侧，以偏左者居多。甲状舌管瘘是可扪及到的一条坚韧索条。当咀嚼或吞咽活动时可以从瘘道溢出大量黏液或脓性分泌物。

并发症

若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、语言功能障碍；当囊肿继发感染，则可出现疼痛，吞咽时尤甚。

实验室检查

诊断要点

根据病史和临床表现诊断并不困难。如有瘘道存在，可用碘化油作瘘道造影，有助于确定病变范围。

鉴别诊断

1、皮样囊肿

75%的甲状舌管囊肿位于颈部中线的特殊区域，特征明显。其他位于颈部中线区域的软组织囊肿主要有皮样囊肿。如果皮样囊肿的内容物是脂肪，则其密度和信号变化与甲状舌管囊肿明显不同，鉴别诊断相对比较容易。

2、鳃裂囊肿、坏死性淋巴结和囊性水瘤

25%的甲状舌管囊肿可以出现在颈部中线两侧。与之表现相似的病变主要有鳃裂囊肿、坏死性淋巴结和囊性水瘤。通常，前两者的影像表现与甲状舌管囊肿表现相似，鉴别诊断较为困难；而囊性水瘤以多囊表现为特点，明显不同于以单囊表现为特点的甲状舌管囊肿。此外，如果在甲状舌管囊肿的囊壁上发现钙化，则应高度警惕此囊肿是否有癌变。

治疗

（一）治疗

手术切除。由于甲状腺舌管囊肿和舌骨的密切关系，应切除囊肿、中段舌骨及甲状舌管直至舌盲孔区域。如有瘘道存在，可用1%亚甲蓝染色指示病变范围。

（二）预后

1、治愈

囊肿完整摘除，创口愈合。

2、好转

治疗后，囊肿尚有残留。

3、未愈

未行手术，外形及功能无改善。

日常护理

1、术前

（1）注意观察患者的包块的大小、位置及活动度，观察囊肿有无红肿、疼痛及瘘。

（2）保持患儿瘘口周围皮肤的清洁，避免引起感染。

（3）预防呼吸道感染。

2、术后

（1）病情观察及护理

进行心电监护、血氧饱和度监测，测量生命体征；观察患儿面色、口唇是否红润，有无发绀、呼吸急促等缺氧症状；观察并记录切口有无渗血，额部有无发绀、肿胀；保持伤口敷料清洁干燥。

（2）呼吸道管理

患儿床旁应准备气管切开包及吸痰装置，患儿口腔及呼吸道分泌物给予及时清除，防止误吸。

（3）饮食与营养

患儿全身麻醉清醒后6h可进食，进食宜缓慢，避免呛咳。宜进温凉、营养丰富的食物，避免辛辣食物。

（4）体位与活动

患儿全身麻醉清醒后应取半卧位，颈部限制过度活动患儿手术当天即可下床活动。

3、健康教育

（1）休息与运动

患儿全身麻醉清醒后应取半卧位，颈部限制过度活动。患儿手术当天即可下床活动。

（2）饮食指导

患儿全身麻醉清醒后6h可进食，进食宜缓慢，避免呛咳。宜进温凉、营养丰富的食物，避免辛辣食物。

（3）用药指导

告知药物的作用及不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。

（4）心理指导

告知家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

（5）康复指导

保持切口敷料清洁干燥。

（6）复诊须知

门诊随访，观察有无复发。

防治措施