流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

唾液腺良性肥大的确切病因尚不清楚，其可能的病因有：①内分泌紊乱：最多见于糖尿病、肥胖症等；也可见于甲状腺疾病、性腺机能障碍，激素改变阶段如青春期和月经期；②营养不良：维生素及蛋白质缺乏、酒精中毒或肝硬化等；③自主神经功能失调：是较常见的原因，其中部分系中枢性功能失调，如心理因素及某些精神病药物所致者；另一部分系外周性功能失调，如某些抗高血压药物可破坏外周交感神经纤维，影响腺泡细胞蛋白质的合成与分泌。

症状

绝大多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺。多为双侧肿大，偶见单侧。多见于中老年。腮腺逐渐肿大，可持续多年，肿胀反复发作而无痛，有时大时小的病史，但不会完全消除。腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀一致。病程较久者则稍硬韧，但无肿块，亦无压痛，导管口无红肿，挤压被罹患腺体仍有清亮液体分泌。有时分泌减少，但患者无明显口干。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据病史、症状、体征结合唾液腺造影、超声、CT检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、唾液腺肿瘤

单侧唾液腺良性肥大者，有时临床触诊不确切，不易与肿瘤鉴别。双侧腮腺肥大也要与腺淋巴瘤鉴别，因腺淋巴瘤可以双侧发病，触诊柔软。鉴别时，超声检查作为首选，可以确定有无占位性病变。

2、Sj?gren综合征

也可有唾液腺肿大，轻度者，口干不明显，导管口无红肿，挤压腺体也可有少量清亮液体溢出。鉴别时，可用唾液腺造影检查，Sj?gren综合征多有末梢导管扩张，排空功能迟缓；血清学检查多有免疫学指标异常。

3、IgG4相关唾液腺炎

可有下颌下腺、腮腺、舌下腺以及泪腺多个外分泌腺肿大，质地较硬，血清学检测IgG4水平明显增高。

治疗

目前尚无特殊治疗。有全身性疾病者，经过系统治疗后，部分患者的腺体可能恢复正常。但有些糖尿病患者，虽然糖尿病得到理想的控制，唾液腺肿大仍无明显改变。抗高血压药物引起的唾液腺肿大，停药后大多可以消退。有肿胀症状者，可请患者自行按摩腺体，促使腺体排空唾液。咀嚼无糖口香糖，或用毛果芸香碱等催唾剂，刺激唾液分泌。

日常护理

1、心理护理

患者由于出现肿块而产生恐惧的心理，家属应加强与患者的沟通，日常生活中表现出富有爱心、保持热情，耐心、细心倾听患者的倾诉或困惑，尽自己所能帮助患者解决实际问题，减轻患者对疾病未知的焦虑，安抚患者的情绪，多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心。

2、用药护理

患者要严格遵医嘱用药，在专业医师指导下选择和使用相关治疗药物，不可自行滥用药物。

3、饮食护理

患者平时要少吃或不吃坚硬、粗糙的食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素B1、B2和维生素C的食品。

4、生活管理

经常按摩腺体，可促进血液循环，减轻症状。日常生活中可适量做咀嚼运动，同时多注意口腔卫生。

5、复诊须知

患者在完成治疗后应谨遵医嘱定期复查，根据医生安排复查唾液腺造影、超声等相关检查。

防治措施