流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

症状

自觉症状有异物感、畏光流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被推动，长度从0.5到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。与角膜的黏附通常较牢固，由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜面脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新形成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、可能存在干眼、病毒性结膜炎、外伤及手术等原因。

2、患眼有异物感，畏光流泪。

3、局部检查可见丝状物，一端附着于角膜上皮层，另一端游离，荧光素染色阳性。

鉴别诊断

1、细菌性角膜溃疡

细菌性角膜溃疡的患者亦有眼痛、畏光及流泪，角膜表面坏死物黏附，但坏死物不会出现一端附着于角膜上皮层，另一端游离的典型丝状物表现。

2、复发性角膜上皮糜烂

多在晨起时出现眼部畏光、流泪、疼痛等刺激症状，反复发作，角膜上皮局限性粗糙或擦伤、剥脱，但无丝状改变的特征。

3、其他

应与树枝状角膜炎、角膜上皮剥脱症鉴别。

治疗

（一）治疗

查找病因，并针对病因治疗。患者有下述因素，如接触镜戴用过长，用药不当（包括全身用药），包眼时间过长等因素应及时矫正。患者因丝状物引起异物感明显时，可表麻后机械拭去角膜丝状物，然后在结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12～24小时。适当应用抗生素滴眼液及眼膏，防止继发感染发生。试用营养角膜上皮的药物。适当补充维生素类口服药。10%半胱氨酸可减低丝状物黏性，有利于卷丝的去除。局部使用高渗剂对本病也有治疗作用，常用者为5%氯化钠溶液，白天每天滴眼3～4次，晚上用眼膏。角膜上皮剥脱后可配戴软性角膜接触镜减轻症状，同时局部使用不含防腐剂的人工泪液。

（二）预后

治疗后症状可明显改善，但预后取决于基础病因。多数原发病为慢性病，需要长期治疗。

日常护理

1、心理护理

加强沟通，告知病程，治疗方法及效果，减轻恐惧心理。

2、生活护理

创造有利于患者修养的环境，保证患者睡眠质量。

3、饮食护理

鼓励患者进食含维生素丰富、有营养的食物，增强免疫力。

4、健康教育

（1）指导患者正确饮食，适当体育锻炼增强机体免疫力。

（2）劳逸结合，避免劳累。

（3）告知患者术后按时复诊，病情出现反复及时就诊。

（4）因此病易复发，应教会患者自我观察病情变化。

（5）告知患者术后辅助治疗用药的目的、方法及注意事项。

防治措施