流行病学

儿童和青少年多见，男女发病率基本一致。占眼眶肿瘤的8.3%～12.1%。

临床类型和分类

病因与发病机制

胚胎时期表面上皮与硬脑膜接触，随着胎儿发育，二者之间形成颅骨，将上皮与脑膜分隔。如二者之间粘连，在颅骨形成过程中，小块上皮黏着于硬脑膜或骨膜，深埋于眶内或眶缘，出生后异位上皮继续增长便形成囊肿。眶内囊肿通过骨缝与脑膜粘连或伸向颅内、颞窝。在胎生期，由于羊膜带的压迫使上皮植入体内，也是形成皮样囊肿的原因之一，囊肿与脑膜之间可无任何联系。

症状

皮样囊肿生长缓慢，常于儿童期甚至成年后才发现。位于眶隔前表浅的囊肿，表现为柔软、光滑有弹性的肿块，好发于眶上缘或外上方，于眶缘可触及质软、表面光滑、不活动、无压痛的肿块。深部囊肿则发生于眼眶骨缝处，表现为渐进性眼球突出，眼位偏斜和视力减退，而眶缘触诊常为阴性。如囊肿破裂内容物溢出，可致炎症反应，类似眶蜂窝炎。

并发症

激发感染可导致眶蜂窝织炎及眶内脓肿等。

实验室检查

病理学检查有助于诊断。

诊断要点

表浅的囊肿容易诊断，深部的囊肿则需要借助B超、X线、CT等影像学检查有助于诊断。

鉴别诊断

1、胆脂瘤

多见于31～63岁成年人，临床表现与皮样囊肿无法鉴别，镜下可见炎性组织，囊壁无纤维性膜，无上皮组织。

2、畸胎瘤

罕见先天性肿瘤，出生后或婴幼儿时期即见眼球突出，向一侧移位，肿块发展快，眶缘可触及。

治疗

（一）治疗

手术治疗。术中应将囊壁彻底切除，骨凹陷处用苯酚烧灼、酒精中和、盐水冲洗。

（二）预后

手术切除后预后情况良好，部分病例可以复发。

日常护理

1、术前

（1）心理护理：做好患者及其家属心理护理，鼓励、安慰患者以减轻紧张恐惧情绪。

（2）完善术前各项检查：如血常规、出凝血时间、CT等检查；常规禁食10h，禁饮6h。

（3）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，进手术室前嘱患者排尿，与手术室人员进行核对交接。

2、术后

（1）术后体位：患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧。

（2）病情观察：严密观察生命体征变化，有无剧烈呕吐等神经系统症状及瞳孔状态，如有一侧瞳孔散大，提示可能有颅内压增高脑疝的危险，及时报告医师进行抢救。

（3）伤口护理：观察敷料渗出情况，加压绷带松紧是否适宜，保持敷料清洁、干燥。

（4）心理护理：护士应耐心倾听患者的主诉，讲解相关知识，正确对待，保持心情舒畅，增加战胜疾病的信心，以促进康复。

3、健康教育

（1）休息与运动：卧床休息，劳逸结合，6个月内避免剧烈运动。

（2）饮食指导：合理饮食，避免辛辣等刺激性食物，戒烟酒。

（3）用药指导：遵医嘱按时用药，预防感染，术后常给予营养神经药物。

（4）心理指导：保持心情舒畅，正确对待术后情况，以利疾病康复。

（5）康复指导：注意用眼卫生，坚持做眼球运动训练，避免过度日晒及用眼疲劳，预防切口感染。

（6）复诊须知：出院1周后复查，如出现不适及时随诊。

防治措施