流行病学

迈氏唇鞭毛虫呈世界性分布，感染率一般较低。国内分布亦较广泛，各地均有发现，但感染率均不高，全国平均感染率为0.082%，其中以新疆感染率最高，为3.935%。本病感染途径为粪-口传播，感染阶段为包囊，人因误食被包囊污染的食物或饮水而感染。

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

人因误食被包囊污染的食物或饮水而感染本病。

（二）发病机制

迈氏唇鞭毛虫的滋养体寄生于人体空肠和回肠，以纵二分裂法进行繁殖，从回肠开始分泌囊壁形成包囊，随肠内容物下移，肠内环境的变化，包囊逐渐增多，滋养体逐渐减少，至直肠一般仅见包囊。包囊随粪便排出体外。人因摄入含有包囊的食物或饮水而受到感染。包囊经口摄入通过食管、胃和十二指肠，在小肠脱囊，转变为滋养体。

症状

唇鞭毛虫病的患者可出现腹痛、腹泻、上腹不适、厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，还可以出现消瘦、乏力等全身症状。患者均有腹痛症状，以脐周痛最为常见。急性起病或慢性期急性发作时多排稀便，粪便呈糊状或呈稀水状，带泡沫，偶见黏液，有腥臭味。粪便中亦可出现脓血。

并发症

实验室检查

病原检查

迈氏唇鞭毛虫感染或迈氏唇鞭毛虫病的确诊依据是粪便中检出迈氏唇鞭毛虫的滋养体或包囊。粪检应取新鲜粪便做生理盐水直接涂片或碘液染色，在高倍镜和油镜下观察，以提高查找滋养体或包囊的机会。对未检出的个别标本可考虑用隔日复检的方法以提高检出率。

诊断要点

当人体抵抗力下降或免疫功能不全时，例如艾滋病患者、长期接受免疫抑制药治疗或晚期肿瘤患者，临床出现慢性腹泻、呈糊状或稀水便伴腹痛、上腹不适、厌食、腹胀等胃肠道症状，不能用其他疾病解释者，应考虑唇鞭毛虫病的可能性。确诊依靠粪便中检测出迈氏唇鞭毛虫的滋养体或包囊。

鉴别诊断

本病应与小儿腹泻、慢性菌痢、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病等腹泻性疾病鉴别，主要鉴别方法为病原学检查。鉴于迈氏唇鞭毛虫通常并不致病，故即使腹泻患者粪便中检获迈氏唇鞭毛虫滋养体或包囊，也应在排除其他致腹泻病原体时方可诊断为唇鞭毛虫病。

治疗

迈氏唇鞭毛虫为一种机会致病寄生虫，病原诊断明确后应及时治疗。

1、甲硝唑

服用甲硝唑可出现不良反应，停药后自行恢复。原有肝脏疾病者剂量应减少；用药期间应戒酒。有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

2、替硝唑

不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。妊娠3个月内应禁用。哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。

日常护理

1、一般护理

合理休息，加强营养。养成良好的卫生习惯。衣服(尤其内裤)、被褥、便盆等用具应加强消毒，防止虫卵污染水、食物及手而感染自身或他人。

2、心理护理

了解该病的感染过程及治疗效果，解除思想顾虑。

3、用药及病情监测

严格遵医嘱用药，做好病情监测，遵医嘱定期复查。

防治措施

迈氏唇鞭毛虫病系属于经口感染的寄生原虫病，故其预防的具体措施与其他肠道寄生虫病相同。通过改善环境及个人卫生状况，以达到预防的目的。