流行病学

纤维瘤在眼眶比较少见，其发病率约为眼眶占位病变的0.5%以下。眼眶骨化纤维瘤可发生于任何年龄，多发生于青少年。

临床类型和分类

病因与发病机制

骨化纤维瘤被认为代表一种真正的后天性肿瘤。具体病因和发病机制不清。

症状

眼眶骨化纤维瘤肿瘤生长缓慢，多单侧眼眶发病。位于眶缘者可触及硬性肿物，边界清楚、表面光滑，无压痛；眶深部肿瘤多位于眶上部，可致眼球突出和移位，肿瘤较大时可压迫视神经和眼外肌，出现视力下降及眼球运动障碍。

并发症

实验室检查

诊断要点

X射线平片和CT扫描是诊断骨化纤维瘤的主要方法，尽管影像检查容易发现病变，但定性诊断往往需要依靠病理组织学检查。

鉴别诊断

1、骨纤维异常增殖症

成骨细胞的存在有助于把骨化纤维瘤同骨纤维异常增殖症相鉴别。后者是由未成熟的没有成骨细胞的骨质构成。骨化纤维瘤被认为是一种真正的骨性肿瘤，而骨纤维异常增殖症被认为是一种在成骨期发育阶段上的滞留。

2、鼻咽血管瘤

好发于青年男性，常表现为反复鼻腔和口腔大量出血，可伴有耳鸣及听力下降。肿瘤极易侵犯周围器官，发生眼球移位、视力障碍、三又神经痛、剧烈头痛及颅神经受压等症状。鼻咽部可见表面光滑之结节状红色肿物，触诊可知肿物根部在颅底。CT扫描显示鼻咽部软组织肿块影，颅底骨质可有破坏。

3、上颌肉瘤

发展快，一侧面部隆起畸形，局部疼痛，X线摄片或CT扫描显示广泛骨质破坏和新骨形成，肿瘤中有与骨皮质垂直或放射状骨针影。

4、额-筛窦黏液囊肿

常表现为眼球突岀、移位、复视，眉弓麻木，头痛，鼻腔偶有淡黄色液体流出。眶顶内侧膨隆，触之表面光滑，按压有乒乓球感，有时可扪及缺损的骨质边缘，并可触及柔软而有弹性的肿物。X线摄片或CT扫描可见额-筛窦扩大，窦内有圆形、光滑、密度均匀的影，窦壁骨质可受压吸收。膨隆处穿刺可抽岀囊肿液。鼻窦黏液囊肿有钙化时，囊肿变硬X线摄片或CT检查可显示囊肿处有骨密度影。

治疗

（一）治疗

治疗原则是手术切除，术前CT扫描确定肿瘤大小和部位，以利确定手术入路。肿瘤对放射治疗不敏感，术后不补充放射和化学治疗，但应密切随访。

（二）预后

一般预后较好，但术后仍有复发机会。复发的原因一般认为是手术切除不彻底。复发者常在局部生长，少见转移，极少恶变。

日常护理

患者需严格遵医嘱用药，不得自己随意加减用量。平时应多吃高维生素、高钙、高热量的食物，以维持青少年生长发育所需要的营养，也可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣、油腻等刺激性食物。养成良好的生活习惯，如不吸烟、不饮酒、不熬夜等。按医嘱复诊，如有不适，随时就诊。

防治措施