流行病学

胃脂肪瘤极为少见，发病率低，其发生率不超过胃良性肿瘤的3%，多见于中年人，发病年龄在中年以上，性别无差异。

临床类型和分类

病因与发病机制

目前病因和发病机制不明。

症状

1、症状

胃脂肪瘤为无特异性的临床表现，一般有上腹部不适、疼痛和轻度压痛。其症状与脂肪瘤的大小和部位有关。半数以上的胃脂肪瘤病人有胃出血表现，这是该病最主要的症状，其原因是继发性的局部胃粘膜坏死。表现为黑便、呕血、贫血貌。

2、体征

仅有上腹轻压痛或无阳性体征，胃出血者有贫血貌。巨大胃脂肪瘤者上腹可触及质软肿物，该脂肪瘤多位于胃浆膜下。

并发症

实验室检查

血红蛋白进行性下降，粪便潜血实验阳性，组织病理学检查是确诊的依据

诊断要点

胃脂肪瘤因无特异性的临床表现，术前诊断较为困难，多为术后经病理检查方能明确诊断。

鉴别诊断

本病需与胃癌、异位胰腺、类癌或肌原性肿瘤相鉴别。

1、慢性胃炎

最常见的表现是上腹痛与饱胀。疼痛无明显节律性，可于进餐或空腹时加重。此外，还可出现嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹不适或烧灼感等症状。部分病人有食欲不振、乏力及消瘦等表现。合并胃黏膜糜烂者可出现上消化道出血，以黑粪为主，少数可呕血。慢性萎缩性胃炎的症状较重，还可出现巨细胞性贫血。慢性胃炎的体征多不明显，部分病人可出现上腹轻压痛。

2、消化性溃疡

十二指肠溃疡疼痛位于上腹部，多数在剑突下偏右，偶可在左肋部。胃体和贲门下的胃溃疡表现为左前胸下或左上腹疼痛。后壁溃疡疼痛可向背部放射。疼痛的性质可呈烧灼样、痉挛样、饥饿性或咀嚼痛，或仅表现为不适感。

3、胃癌

表现为上腹不适、胀满，缺乏规律性的疼痛，疼痛时轻时重。至中、晚期则疼痛较剧烈，且可呈持续性。因食欲不振、进食少，患者逐渐消瘦、体重下降，常伴水肿。

4、胃脂肪瘤术前容易误诊为溃疡病或胃癌并发出血，瘤体较大者易误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，注意应与之鉴别。

治疗

（一）治疗

1、随诊

瘤体较小无症状者暂不治疗，但应定期随访检查。

2、手术

瘤体较大，症状明显或伴有合并症时可行手术治疗，手术可行脂肪瘤切除、局部切除或胃部分切除术，但术中应做病理检查，如为恶性需行扩大切除术。

（二）预后

本病进展缓慢，恶变极少，预后良好。

日常护理

1、心理护理

患者由于上腹部疼痛等症状而出现焦虑不安、恐惧害怕的不良情绪，家属应该加强与患者的沟通，在与患者沟通过程中应表现出富有爱心、保持热情、耐心、细心倾听患者的主诉或困惑，尽自己所能帮助患者解决实际问题，减轻患者对疾病未知的焦虑，安抚患者的情绪，多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心。

2、饮食护理

注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡的刺激。应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；食用富含维生素A、维生素B、维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

3、生活管理

生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度会影响食物的消化。注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。讲究卫生，做好个人及家庭卫生以防感染。

4、复诊须知

患者遵医嘱复诊，复查血常规、粪常规、胃镜、X线等相关检查，尤其是瘤体较小暂不进行特殊处理的患者更应该定期复诊，发现不良情况时及时处理。

防治措施