流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

本病病因不明，部分脂肪瘤可伴有髓外造血，称髓脂肪瘤。

症状

临床上多无症状或仅有轻微右上腹不适，大多数为单个病灶，少数有多个病灶或肝左、右叶均有，文献报道最小有0.3cm，最大直径有36cm，但大多为5cm左右。

并发症

实验室检查

诊断要点

患者临床症状多无特异性，一般无嗜酒及肝炎史，化验检查肝功能及AFP多正常，但影像特点的特殊表现可与其他肝占位性病变相区别。

鉴别诊断

1、肝局灶性脂肪浸润

局灶性脂肪浸润是脂肪肝的一种类型，表现为肝脏局限性脂肪过量沉积而导致片状或局限性团块状异常表现，B超检查病人往往伴有脂肪肝或轻度肝硬化背景，肝区片状信号增强，边界欠清，内部信号不均，可见血管穿过。CT显示肝内局限性低密度影，以段、叶分布，呈不规则形，少数脂肪沉积过多者可呈圆形，CT值大多在0～30Hu之间。增强后有时有轻度强化，其内可见走行正常的血管影。MRT₁加权表现为肝脏局限性信号轻度增高区，边界不清，T2加权为较高信号区，内有血管影。肝局灶性脂肪浸润无需手术处理，因此在临床上应注意鉴别。

2、肝脂肪肉瘤

两者在影像学上鉴别非常困难，病程上脂肪瘤发展缓慢，而脂肪肉瘤发展快。病理检查脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞组成。而脂肪肉瘤的细胞分化不成熟，核大而胞浆少，细胞核有分裂象。

治疗

（一）治疗

最有效的治疗方法是手术切除，尤其是不能与含脂肪较多的肝细胞癌相鉴别时，应首先考虑手术治疗。

（二）预后

脂肪瘤不会恶变，预后良好。

日常护理

1、注意休息，合理饮食，适当补充营养。

2、术后患者应保持伤口清洁，遵医嘱定期换药，避免伤口感染。

防治措施