流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

症状

本病早期无症状。因患者常常合并输卵管周围炎，故患者可主诉不孕、腹痛及月经过多等症状。随着疾病发展可有阴道排液，一般为浆液，无臭味，合并感染时呈脓性，当较大量液体通过部分梗阻的输卵管向阴道排出时，可出现腹部绞痛。如输卵管仍保持通畅，液体可流入腹腔形成腹水。妇科检查可触及一侧附件肿块，多呈实性，一般不超过2cm。术前确诊困难，常误认为输卵管炎症。往往手术中意外发现，经病理检查确诊。

并发症

与输卵管积水并发率较高，偶尔亦与输卵管结核或淋病并存。

实验室检查

病理组织活检有助于诊断。

诊断要点

输卵管乳头状瘤多发生在生育期，常与输卵管积水并发。常表现为下腹痛、月经过多、阴道排液、腹部肿块等症状，盆腔检查时可触及附件形成的肿块。亦可应用超声检查协助诊断，最后诊断必须根据病理检查。

鉴别诊断

1、卵巢囊肿

可出现月经紊乱、下腹痛。瘤体较大，可移动，肿块边界清晰。B超、CT及MRI检查可明确诊断。

2、原发性输卵管癌

好发于绝经期妇女，阵发性阴道排液，为黄色浆液性或血性，常伴阴道不规则出血及下腹痛。手术及病理检查可确诊。

治疗

（一）治疗

任何可疑的输卵管乳头状瘤均应行剖腹探查术。手术应切除患侧输卵管。手术中若疑为恶性，应行冷冻切片病理学检查。有恶变者按照原发性输卵管癌治疗，治疗措施包括手术治疗、化学治疗、放射治疗及内分泌治疗。

（二）预后

本病无恶变者预后良好。

日常护理

1、用药护理

按医嘱用药、勿自行增减药量，切勿自行用药，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

2、饮食护理

加强营养，宜进高蛋白、高维生素、易消化食物，定时进餐、低盐低脂饮食；避免吃辛辣、生冷、刺激性食物和过于油腻的食物，少吃腌制食品，忌烟酒。

3、生活管理

（1）规律作息，保证良好充分的休息，劳逸结合，保持情绪的稳定；术后活动要循序渐进；医生准许的条件下，争取早期下床活动，以预防下肢深静脉血栓形成，有利于肠道功能恢复；后期适当体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

（2）术后身体抵抗力相对较低，注意气候变化，及时增减衣物，避免着凉，预防感冒，同时避免其他感染。

（3）注意个人卫生和食品卫生；遵医嘱定期换药，保持手术伤口的清洁和干燥，预防感染。

4、病情监测

如有手术伤口感染症状如切口处有红、肿、疼痛、应回院复诊。出现药物不良反应，停止用药，并及时就医。若出现盆腔或下腹部疼痛、痛经、月经不规则及阴道流血及时及时就医。

5、复诊须知

按医嘱定期复诊、不适随诊。

防治措施