流行病学

副舟骨发病率约为4%～14%，通常是双侧都存在，并且多见于女孩。

临床类型和分类

1、根据副舟骨大小、形状分类

临床上分为两种类型。

（1）副舟骨很小，直径在0.2cm～0.5cm，圆形，患儿无自觉症状。

（2）副舟骨较大，呈长方形或钩状。

2、根据副舟骨与舟骨的连接分类

（1）Ⅰ型：副舟骨独立存在，与舟骨无任何粘连，周缘光滑，又称独立的籽骨。

（2）Ⅱ型：副舟骨通过软骨与舟骨结合，可以形成关节面。

（3）Ⅲ型：副舟骨通过骨性与舟骨粘连，关节面消失，成为舟骨一部分。

病因与发病机制

在低等动物，副舟骨的出现率比较高，随着动物进化，副舟骨的发生逐渐减少，目前认为副舟骨的形成是由于舟骨结节二次骨化中心异常发育所致。

症状

1、症状

表现为足底内侧中部比较坚实的隆起，常常合并扁平足。患儿走一段长路后，诉足中央部疼痛。

2、体征

隆起部位疼痛，胼胝形成，触痛，发红，偶尔出现肿胀。由于鞋的摩擦压迫，副舟骨局部可因炎症而产生滑囊，发生局限性肿胀和压痛。

并发症

副舟骨可并发胫后肌的非特异性腱鞘炎。

实验室检查

诊断要点

1、多有间歇足痛，一般不重，但行走易疲劳。

2、在正常足舟骨内侧有不同程度隆起，坚硬可有压痛。常伴扁平足。

3、X线检查：足舟骨内后侧有一独立的钙化影。

鉴别诊断

1、边缘不规则的骨折块

在舟骨的内侧近端可见副舟骨，外形圆滑，可与边缘不规则的骨折块相鉴别。

2、角状舟骨

到青年时，副舟骨可与舟骨融合，使舟骨内侧异常突出，称为角状舟骨，症状与副舟骨相同。

治疗

（一）治疗

1、保守治疗

对有症状者开始应采取保守疗法。鞋内加0.3cm厚的纵弓垫加以支持。发生急性疼痛时，可在滑囊内和胫后肌腱处注射氢化可的松。此外，可用膝下行走石膏，为时2周左右。

2、手术治疗

保守疗法无效时，可手术切除副舟骨，并将胫后肌腱加固于舟骨跖侧面（Kidner法）。副舟骨切除后，将舟骨的内侧面削平，使之与距骨和楔骨平面一致。胫后肌腱向外、向跖侧而滑入舟骨下方的自然沟槽内。再用2～3针间断缝合，固定于骨膜和跖腱膜上。缝合伤口后，用膝下行走石膏制动。于2～4周后去除石膏，然后加用纵弓平足鞋垫。

Kidner手术的效果很好。疼痛可缓解。但不能期望术后能矫正外观平足。

（二）预后

本病预后良好。

日常护理

1.应穿能够适应副舟骨局部凸起的鞋子，避免压迫或积压。

2.避免长时间步行。

防治措施