流行病学

多见于10～20岁人群，无性别差异，多单眼发病，也可见双眼发病。本病属于罕见病，到目前为止文献报道不到60例。

临床类型和分类

1、根据病因分类

分为先天性玻璃体囊肿和获得性玻璃体囊肿两种。

2、根据色泽分类

可分为色素性玻璃体囊肿和非色素性玻璃体囊肿。

病因与发病机制

本病病因及发病机制尚不明确。

1、先天性玻璃体囊肿

多被认为是原始玻璃体残留扩张形成的。玻璃体囊肿被认为起源于色素上皮。另外玻璃体囊肿患者中还可见Mittendorf斑和Bergmeister视盘，因此玻璃体囊肿又被认为是来源于原始玻璃体系统的一种迷芽瘤。目前，多数学者倾向于非色素性玻璃体囊肿来源于原始玻璃体残留组织；色素性玻璃体囊肿来源于虹膜睫状体或视网膜色素上皮。

2、获得性玻璃体囊肿

与眼外伤、葡萄膜炎、眼部手术（视网膜手术或冷冻术）和眼部寄生虫感染如囊尾蚴病、线虫病、弓形虫病和包囊虫病等有关。该类型玻璃体囊肿是否是继发尚无定论，也可能是先天就存在玻璃体囊肿。偶尔可见虹膜睫状体囊肿脱落迁移进入玻璃体腔。

症状

玻璃体囊肿患者需询问有无眼病家族史、眼外伤史。

1、症状

玻璃体囊肿患者多数没有明显症状，视力一般也不受影响。活动性囊肿随眼球运动时会造成飞蚊症或黑影飘动。色素性或非色素性、固定性囊肿若位于视轴可造成不同程度视力下降。若患者合并其他眼部疾病如视网膜色素变性、先天性白内障时可出现不同程度视力下降。大的致密色素性囊肿可造成部分视野遮挡。

2、体征

玻璃体囊肿可单眼发生，也可双眼；一眼中仅单个囊肿，也可多个囊肿并存。色素性玻璃体囊肿可呈棕色或棕黑色，而非色素性囊肿为透明或半透明的浅灰黄色。囊肿大小为0.15～12mm不等，形状呈球形、卵圆形或分叶状。囊肿表面多数光滑，也可见表面有些小的圆钝锯齿状突起。活动性囊肿可随体位的变动而改变位置，固定性囊肿一般不发生位置变化。有的囊肿有纤细的胶原组织与视盘表面或晶状体后囊相连。囊肿的位置不定，多位于玻璃体中央部，也可位于视盘前、晶状体后的前部玻璃体，或视网膜血管弓附近等。有时还可见合并Mittendorf斑和Bergmeister视盘。

并发症

玻璃体囊肿可与其他眼部疾病或先天发育异常并存，如合并视网膜色素变性、视网膜劈裂、先天性白内障、葡萄膜炎等。

实验室检查

1、血常规检查

嗜酸性粒细胞计数增加提示可能有寄生虫感染。

2、血清抗体检查

可排除寄生虫感染。

诊断要点

根据病史、典型临床表现、实验室检查和相关辅助检查可确诊。

鉴别诊断

1、玻璃体囊虫

在检眼镜下可见囊虫边缘部金黄色晕轮，囊虫体内可见白色的头节和吸盘，且可见囊壁的自发蠕动和伸缩的头节。B型超声检查发现低回声囊腔与腔内的高回声光斑——头节。

2、玻璃体内转移性肿瘤、外伤性玻璃体囊肿

多无移动性，根据病史、眼部检查及囊肿形态不难鉴别。

治疗

（一）治疗

本病一般不需治疗，密切随访即可。有部分患者因严重的黑影飘动干扰而要求治疗。治疗方法有Nd:YAG激光囊肿切开术和玻璃体切除术。激光囊肿切开术有一定的局限性，囊肿切开后囊肿变小，黑影飘动仍然存在，进一步击碎囊肿会有大量色素播散在玻璃体腔内。位于晶状体后和视网膜前的囊肿行激光切开时会伤及视网膜和晶状体。玻璃体切除术是最佳的治疗方法，但是早期玻璃体切除术创伤较大，有些得不偿失。目前微创玻璃体切除术，尤其是25G微创玻璃体切除术，是治疗症状明显的玻璃体囊肿的最佳选择。

（二）预后

如果不合并其他先天异常，玻璃体囊肿患者预后良好。

日常护理

1、心理护理

患者常因视力下降或处于对失明的恐惧，出现烦躁、不安、焦虑、紧张等不良情绪，家属要家属要及时给予开导、安慰，鼓励患者以积极心态面对疾病，配合治疗。患者也可通过与医生进行交流或学习疾病相关知识，了解本病是一种可治疗的疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

2、饮食护理

给予清淡、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，保持排便通畅。

3、生活管理

（1）为患者营造安全、明亮、安静、舒适的居住环境，避免患者因视力下降，发生摔倒不良情况；

（2）保证充足睡眠，劳逸结合，避免用眼过度，养成良好的生活习惯；

（3）注意个人卫生，不用手或不洁手帕揉眼，防止眼部感染；

（4）在注意安全的前提下，适当增加体育锻炼，可增强体质；

（5）手术患者注意保持切口干燥、清洁，遵循医嘱定期换药。

4、病情监测

注意患者视力变化情况，注意有无视力减退情况，或其他眼部不适症状，一旦出现短时间内视力下降明显，甚至影响日常生活和工作，要及时就医治疗。

5、复诊须知

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医诊治。

防治措施