流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

枕叶、脑干、特别四叠体上丘和动眼神经核部位的病变，可引起集合麻痹，如脑炎、多发性硬化症、脊髓痨、脑肿瘤及血管障碍等。最常见者发生在头部外伤后。如集合麻痹合并眼内肌麻痹，则病变为核性或核上性的。如集合麻痹合并垂直注视麻痹为Parinaud综合征。

症状

发病突然，看近时出现交叉性复视，复视像呈共同性，在固定距离内、向任何方向注视复像距离相同。看远复像减轻或消失。集合不能，但单眼内转或向任何方向作双眼同向运动时无任何限制。眼位呈正位或小角度外隐斜。瞳孔对光反应正常，但试图集合时看近反应变弱。可伴有调节麻痹。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据典型临床表现结合眼位、注视野不难诊断。

鉴别诊断

本病应和功能性集合不足相鉴别，必须检查融合性集合幅度，用旋转三棱镜，在看远1～2m处逐渐增加底向外的三棱镜度，集合麻痹的病人会立即感觉复视，如果能引出融合性集合，则集合不足是功能性的。

治疗

主要针对原因进行治疗。用底向内三棱镜可以帮助病人解除看近复视。如调节也受累则除三棱镜外，另加双焦点眼镜，以利近距离工作和学习。

日常护理

合理用眼，避免疲劳用眼。

防治措施