牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿称为埋伏牙(hiddentooth)。其病因与牙胚原位错误、萌出障碍、遗传因素或内分泌障碍有关。临床多见于第三磨牙,
1、牙胚原位错误
牙胚距萌出点过远或位置异常。
2、萌出障碍
因邻牙畸形、乳牙早失使间隙缩小,额外牙的阻碍、幼儿期颌骨感染或外伤等所致。
3、全身性因素
遗传因素或内分泌障碍,如锁骨、颅骨发育不全症患者常有多个埋伏牙。
临床多见于第三磨牙,其次为上颌尖牙、第二前磨牙和额外牙等,有时有双侧的埋伏牙。
在上颌中切牙之间,常有额外牙埋伏,可使两个中切牙之间间隙加宽。埋伏牙可对相邻的牙齿产生压迫症状,如第二磨牙受埋伏的第三磨牙压迫,发生牙根吸收,引起疼痛并继发牙髓炎和根尖周炎。偶见多年佩戴总义齿的老年患者,有埋伏牙的萌出。
可引起牙髓炎和根尖周炎。
临床多见于第三磨牙,其次为上颌尖牙、第二前磨牙和额外牙等,有时有双侧的埋伏牙。一般由X线检查发现。
1、如埋伏牙为前牙或前磨牙,牙列又有充分位置,可用外科手术和正畸方法助其萌出。
2、如已引起疼痛和压迫吸收等症状时,可根据被压迫牙位的具体情况,分别进行根管治疗、截根术、半切除术或拔除患牙。
3、如埋伏牙未出现任何症状,可不必处理。
1、做好早期的检查,做大早发现早治疗。
2、如果是手术治疗的患者,平时应该注意术后的护理,注意卫生,防止感染等的发生。
尽早拔除滞留的乳牙、残根、残冠、额外牙,切除囊肿、牙瘤,去除致密的软硬组织。对恒牙牙根已形成2/3以上而无望自行萌出者,可行外科手术开窗,在埋伏牙冠上黏牵引钩。可摘矫治器或固定矫治器唇弓上做钩,利用弹力牵引,引导埋伏牙萌出。第三磨牙阻生多由于牙弓长度不足所致,一般选择拔除阻生的第三磨牙。若第一磨牙异位萌出,在局麻下,用直径0.5mm的黄铜丝如分牙的方法,从第一磨牙与第二乳磨牙邻间隙颊侧接触点的龈方将黄铜丝穿入至舌侧,绕接触点经牙合方回到颊侧后扎紧。利用其扎紧的力将第一磨牙推向远中,改变其萌出道以向正常方向萌出。若第二磨牙出异位,可在第一磨牙上做带环。向后焊一牵引钩,在第二磨牙牙冠远中部分黏拉钩,通过橡皮圈牵引来纠正异常的萌出道。
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