流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

假性室壁瘤多为心脏穿透伤，主要为刀刺所致，可在创伤后不久即形成。

（二）发病机制

其形成机制是心脏创伤后引起心肌撕裂，血液流出心外，被心包或周围纵隔组织所包绕，使心腔与心外血肿相交通，从而形成假性室壁瘤。

症状

假性室壁瘤临床经过比较隐匿。如无并发症，临床上可无特殊症状。室壁破口可暂时由凝血块堵塞或渡过一段相当平静生活。如有心脏穿透伤史，突然出现大出血、休克及猝死者，均应考虑假性室壁瘤穿破的可能，处理不及时，可立即死亡。

并发症

实验室检查

诊断要点

创道行径通常位于心脏投影区，特别伴有心影增大时，即应高度警惕外伤性假性室壁瘤形成。超声心动图和彩色多普勒检查可以确立诊断。

鉴别诊断

外伤性假性室壁瘤应与真性室壁瘤相鉴别。

治疗

（一）治疗

心脏穿透伤并疑有假性室壁瘤形成，应及早开胸手术探查，修补心脏裂伤。手术在气管插管全身麻醉下进行。由于心脏穿透伤造成的假性室壁瘤瘤颈一般较小，可采用室壁瘤切除缝合，或应用小圆形补片修补即可。在麻醉或开胸前最好预先做好体外循环插管和准备自体血回收装置，便于室壁瘤一旦破裂，即可回收和回输自体血液，又能进行辅助循环支持，以增加手术安全性。

（二）预后

外伤性假性室壁瘤自然预后差，一旦破裂，抢救不及时死亡率很高，早期进行积极手术处理，存活率可高达80%～90%。疗效满意，且不留后遗症。

日常护理

患者由于担心瘤体破裂往往会产生焦虑不安、恐惧害怕等负面情绪，家属应该加强与患者的沟通，在与患者沟通过程中应表现出富有爱心、保持热情，耐心、细心倾听患者的倾诉或困惑，使患者保持积极乐观开朗的心态，树立战胜病魔的信心，解除思想负担，积极配合治疗。

1、用药护理

外伤患者常需药物治疗，患者应谨遵医嘱按时按量用药，不可自行停药或增减药量，更不可滥用药物，以免引起不良后果。

2、饮食护理

多进食富含蛋白质、维生素和易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，多吃水果和蔬菜嘱患者应戒烟酒，不吃煎炸、辛辣、肥腻和高糖的食品。

3、生活管理

日常生活中避免劳累和重体力劳动，保证充分休息。同时做好个人及家庭卫生，以免发生感染。

4、病情监测

日常生活中应注意瘤体是否有破裂出血的情况，若有胸前和背部剧烈疼痛、胸闷和休克等症状，应立即就诊。以免耽误病情。

5、复诊须知

谨遵医嘱定期复诊，如有不适及时随诊。

防治措施