毛舌（hairytongue）是舌背丝状乳头过度伸长形成丝毛状改变，呈黑色或黑褐色称黑毛舌，如为白色称为白毛舌。病因一般认为与口腔局部环境改变有关，如口腔卫生不良，过度吸烟，长期应用抗生素、免疫抑制剂等造成菌群失调。常见症状表现为在舌背中部和后部，可见丝状乳头伸长呈丛毛状，颜色呈黑或黑褐色，愈接近中心颜色愈深。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

一般认为与口腔局部环境改变有关，如口腔卫生不良，过度吸烟，长期应用抗生素、免疫抑制剂等造成菌群失调，医源性因素如局部应用某些含漱剂等，均可延缓丝状乳头角化上皮细胞的脱落，上皮增生成毛状。唾液pH降低偏酸也有利于真菌生长繁殖。最常见的是黑根霉菌，由黑根霉菌孢子产生黑色素，将丝状乳头染成黑色，使舌背呈黑色绒毛状。吸烟过多或食用含有色素的食物，可加重色素沉着。此外，某些全身疾病，如慢性炎症、贫血、糖尿病、接受头颈部放射治疗等，都会导致黑毛舌的发生。

症状

在舌背中部和后部，可见丝状乳头伸长呈丛毛状，颜色呈黑或黑褐色，愈接近中心颜色愈深。用探针可拨开伸长的乳头，有如麦浪倒伏。如乳头过度增生伸长，可刺激软腭或腭垂，引起恶心不适。病损由后向前逐渐向中央发展，汇合于中线，多呈三角形，可波及全舌大部，靠近边缘则丛毛物减少。毛长由数毫米到1cm以上，表面可有食物残渣停留而显污秽。多无自觉症状，也可伴有口臭、口干和口苦等。根据诱发因素和食物色素等的不同，毛舌可着不同颜色，如只有黑色积滞而无长的丛毛，则称黑舌。少数患者毛舌呈黄、绿、白等色丛毛，但以黑色毛舌最多。

并发症

实验室检查

病理检查见舌丝状乳头角化细胞显著伸长增生，乳头间有细菌、食物残渣、脱落的角质块等间杂。上皮钉突明显伸长。因固有层淋巴细胞和浆细胞浸润，表现为非特异性炎症。

诊断要点

根据临床表现，舌背丝状乳头呈毛状伸长，不难诊断。

鉴别诊断

应与没有丝状乳头增生，单纯由于食物、药物等引起的舌背颜色加深染成的黑苔鉴别。可辅助唾液真菌培养等除外口腔真菌感染。

治疗

应找出诱发因素，采取相应措施，避免与之接触，停止吸烟与进食可疑食物或药物，加强口腔卫生，毛舌可逐渐恢复正常。如为真菌感染，可用制霉菌素含化或混悬液外涂。

日常护理

1、平时注意口腔卫生，养成良好的习惯。

2、戒烟、戒酒。

3、如果长期应用抗生素、免疫抑制剂等患者，需遵医嘱停药。

防治措施

保持口腔卫生。少吃酸性食物，正确使用抗生素，戒烟酒。