流行病学

假性痛风的发作通常在50岁以后，60～80岁是发病高峰年龄。

临床类型和分类

1、根据病因分类

（1）遗传性

（2）特发性

（3）伴随于其他的代谢异常疾病者

2、根据临床症状分型

（1）A型：假痛风型（约25%），发作的起因同痛风。

（2）B型：假慢性风湿样关节炎型（约5%），症状似风湿样关节炎。

（3）C、D型：假骨关节炎型(约50%),关节症状与变型性关节病相似。

（4）E型：无症状型X线片见有CPPD沉积，但无症状。

（5）F型：假神经病性关节病型，与神经病性关节病相似。

（6）其他型。

病因与发病机制

动物实验时将焦磷酸钙盐结晶注射入关节腔可以激发急性炎症反应。已知在体内代谢过程中会生成无机性焦磷酸盐，其数量是比较大的。据计算，单是肝脏每天生成的无机性焦磷酸盐就可达30g，但只有很小一部分经尿液排出，大部分焦磷酸盐贮存在骨骼中，假痛风的主要变化是焦磷酸钙结晶沉积在软骨上，其沉积机制不明。在滑膜上与滑液中亦常发现焦磷酸钙结晶，有可能焦磷酸钙在滑液中自行析出或直接沉积在滑膜上，但关节软骨上病灶的崩溃是滑液中焦磷酸盐的主要来源。由于病灶崩溃，焦磷酸钙直接进入关节腔而引起急性发作。

症状

表现为急性或亚急性关节炎，以膝关节最为常见，其次为耻骨联合。小关节不会发病。发病时关节红、肿、痛和压痛，反复发作，严重时有些像痛风，但持续时间比痛风长，症状也轻些。可以为单关节型，也可以为多关节型。

并发症

实验室检查

1、血液检查

急性期，白细胞增高、血沉增快。血尿酸正常有，类风湿因子阴性。

2、滑液检查

偏振光显微镜检查可见呈弱阳性双折射光的焦磷酸钙结晶。

诊断要点

假痛风的诊断标准有下列数条：

Ⅰ：关节滑液中找到焦磷酸钙结晶，呈四边形体。

Ⅱ（a）：关节滑液中找到单斜面或三斜面结晶。

Ⅱ（b）：X线片上有典型的钙化征象。

Ⅲ（a）：急性关节炎,特别是膝部。

Ⅲ（b）：慢性关节炎，特别是膝、髋、腕、肘、肩和掌指关节，并有下列表现：①部位特殊：如腕、掌指关节、肘和肩关节；②髌、股关节间隙变窄；③软骨下囊性变；④重度退行性变；⑤肌腱钙化，特别是跟腱、三头肌和闭孔肌；⑥骨刺形成。

A、凡具备Ⅰ项或Ⅱa＋Ⅱb项，可确立诊断。

B、具备Ⅱa或Ⅱb项，可能是假痛风。

C、具备Ⅲa或Ⅲb项，应怀疑有无假痛风可能。

鉴别诊断

应与巨细胞动脉炎、类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维织炎综合征、其他感染性疾病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤、干燥综合征、系统性血管炎等鉴别。

治疗

目前没有方法停止焦磷酸钙沉着在关节软骨上，亦没有办法取出已沉结的结晶。急性发作时可抽去关节液，注入肾上腺皮质激素，对控制症状十分有效。使用保泰松、水杨酸盐及NSAIDs亦有效。发作严重时可静脉滴注秋水仙碱1mg，可迅速控制急性发作。

日常护理

防治措施