遗传性牙龈纤维瘤病（hereditarygingivalfibromatosis，HGF）又名先天性家族性牙龈纤维瘤病或特发性龈纤维瘤病，是一种比较罕见的以全口牙龈广泛性、渐进性增生为特征的良性病变。治疗上应控制菌斑，消除炎症，手术切除肥大的牙龈。本病术后易复发，复发率与口腔卫生情况有关。

流行病学

遗传性牙龈纤维瘤病是一种比较罕见良性病变。国外文献报告患病率为1/750000，国内尚无确切的报告。

临床类型和分类

病因与发病机制

本病有明显的遗传倾向，通常为常染色体显性遗传，也可有常染色体隐性遗传，但也有非家族性的病例，称为特发性龈纤维瘤病。有关常染色体显性遗传性牙龈纤维瘤病的基因定位与克隆已有研究报告，目前国内外的研究主要定位在2p21-p22区域。

症状

一般在恒牙萌出后，牙龈即普遍地逐渐增大，可波及全口牙龈的附着龈直达膜龈联合处。也有少数患儿在乳牙期即发病。唇舌侧牙龈均可发生增生，严重者常覆盖牙面2/3以上，以至影响咀嚼，妨碍恒牙萌出。增生龈表面呈结节状、球状、颗粒状，牙龈色粉红，质地坚韧，无明显刺激因素。在增生的基础上若有大量菌斑堆积，亦可伴有牙龈的炎症。增生的牙龈组织在牙脱落后可缩小或消退。患者发育和智力无异常。

本病可作为巨颌症、眶距增宽症、多发性毛细血管扩张、多毛综合征等全身性综合征的一个表征，但临床病例大多表现为单纯牙龈增生的非综合征型。

并发症

实验室检查

血常规检查：在增生的基础上若有大量菌斑堆积，亦可伴有牙龈的炎症。

诊断要点

1、发生于萌牙以后，可波及全口牙龈。多见于儿童，但也可见于成人。

2、牙龈颜色正常，坚实，表面光滑或结节状，点彩明显（结缔组织中充满粗大的胶原纤维束和大量的成纤维细胞）。

3、替牙期儿童可有萌牙困难。

4、可有家族史。

鉴别诊断

1、本病应与药物性龈增生、青春期或妊娠期有关的龈增生鉴别。

无家族史的龈纤维瘤病需排除上述病变后方可诊断为特发性龈纤维瘤病。

2、增生性龈炎

大多发生于前牙部，炎症明显，一般有明显的局部刺激因素，增生程度相对较轻，无长期服药史和家族史。

3、药物性龈增生

有长期服药史，主要累及牙间乳头及龈缘，增生程度相对居中。

4、龈纤维瘤病-多毛综合征

除牙龈进行性过长外，还伴有明显的多毛，患者智力减退、颅变形，偶有男子出现女性型乳房。

治疗

（一）治疗

1、控制菌斑，消除炎症。

2、手术切除肥大的牙龈。可采用内斜切口式的翻瓣术作牙龈切除，以保留附着龈并缩短愈合过程。若龈增生过厚过大可先作水平龈切除再采用内斜切口。本病术后易复发，复发率与口腔卫生情况有关。本病为良性增生，复发后仍可手术治疗，故一般不考虑拔牙。一部分患者在青春期后可缓解，故手术最好在青春期后进行，但是如果增生的牙龈妨碍了咀嚼和发音，则宜早期手术。

（二）预后

本病术后易复发，复发率与口腔卫生情况有关。

日常护理

1、用药护理

按医嘱用药、勿擅自停药或增减药量，勿自行使用其他药物，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

2、饮食护理

饮食营养均衡，宜饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅；避免吃辛辣和过于油腻的食物，少吃腌制食品，忌烟酒，减少口腔刺激。

3、生活管理

（1）规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；劳逸结合，适当参加体育锻炼，增强体质；

（2）室内多通风换气，保持温度适宜，注意气候变化，避免着凉，预防感冒；

（3）注意口腔卫生，避免感染，避免复发，做到勤漱口、一天至少刷牙两次，可用牙线等工具辅助，保持牙齿清洁，可以定期洗牙。

4、复诊须知

按医嘱定期复诊、不适随诊。

防治措施

术后易复发，复发率与口腔卫生的好坏有关，口腔卫生保持得好时可以不复发或复发很慢。本病为良性增生，复发后仍可再次行手术治疗。