流行病学

全世界每年有近5亿人感染该虫，约有8%发病，4万人死亡。在墨西哥、南美洲西部、南亚、非洲西部和东南部等地，流行尤为严重。中枢神经系统的阿米巴脓肿仅发生于患有阿米巴肠病的患者中，多伴发肝脓肿。患者多为20～40岁的年轻人，男女比例为10∶1～20∶1。

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

溶组织阿米巴是人体常见的寄生虫，主要引起阿米巴肠病、阿米巴肝脓肿和肺脓肿，少数情况下虫体可侵入脑中形成阿米巴脓肿。溶组织阿米巴有滋养体和包囊两种形态，前者为寄生型以细菌和组织碎片为食，以二分法繁殖。当其随粪便排出体外时，滋养体转化为包被囊壁的包囊，包囊对外界有较强的抵抗力，人因吞食包囊而致病。

（二）发病机制

溶组织阿米巴从肠道侵入中枢神经系统的机制目前尚不清楚，但在脑内形成的多发脓肿常位于灰质和白质的交界处，提示了虫体可能是通过血行进入中枢神经系统的。在中枢神经系统的虫体可通过吞噬和释放毒素而造成局部损害，病灶多位于大脑半球，小脑和脑干非常少见。

症状

本病的临床表现多样，主要包括头痛、呕吐、脑膜刺激征嗜睡、癫痫直至死亡。此外，本病一般均伴有阿米巴肠病、肝脓肿和肺脓肿的表现。

并发症

实验室检查

脑脊液检查可呈正常或非特异性改变。

诊断要点

1、本病的临床表现多样，阿米巴肠病或肝脓肿、肺脓肿的患者如出现中枢神经系统定位体征应怀疑本病。

2、脑脊液检查可呈正常或非特异性改变。

3、脑、肝、肺的影像学检查对明确诊断具有重要意义。

鉴别诊断

治疗

（一）治疗

因甲硝唑对溶组织阿米巴疗效很好且脑脊液中浓度很高，故被推荐为本病的首选药。但如同其他脑脓肿一样，穿刺抽吸仍十分重要。

（二）预后

到目前为止大多数报告的阿米巴脑病的病例均死亡，但亦有采用甲硝唑辅以外科脓肿抽吸抢救成功的报道。

日常护理

按医嘱用药，合理膳食、规律生活，注意饮食卫生和个人卫生，勤洗手，避免食用未煮过的食物，注意餐具消毒。按医嘱复诊，不适随诊。

防治措施

本病的预防主要是防止摄入阿米巴包囊，并积极治疗阿米巴肠病患者。