肺丝虫蚴移行症（pulmonaryfilariallarvamigrans）又称热带嗜酸粒细胞增多症，是由动物犬恶丝虫的微丝蚴移行至人体肺脏所引起的疾病。患者出现反复发作性咳嗽与哮喘，病程较长，伴有肝、脾或淋巴结肿大，肺部炎症、嗜酸细胞性脓肿、结节性嗜酸细胞性肉芽肿，最后发展为间质纤维化。

流行病学

本病主要流行在亚洲、非洲、大洋洲的热带和亚热带地区，我国福建、四川、贵州、黑龙江等地亦有见到。发病者以农民、居民为多。有蚊季节在丝虫病流行区旅居被蚁刺蜇机会较多者。亦易受感染。

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

本病是由动物犬恶丝虫引起。微丝蚴不出现于血液而存在于内脏器官和组织内，故亦称潜隐性丝虫病。

（二）发病机制

犬恶丝虫成虫寄居在犬右心和肺毛细血管中，通常通过蚊传播给家犬、其他哺乳动物及人。犬微丝蚴侵入人体后在皮肤可出现皮下结节，偶有移行性皮肤损害，最终移行至肺部。

症状

主要症状为长期发作性哮喘、咳嗽、胸闷、气急、低热、乏力、咳白色黏痰，偶有痰中带血。肺部可闻及哮鸣音。病程在2个月以上；皮下结节较多见，偶见移行性皮肤损害及眼球结膜等处有小结节。

并发症

实验室检查

1、血常规检查

周围血象中嗜伊红细胞增多。

2、免疫学检查

犬恶丝虫抗原的补体结合试验、间接免疫荧光抗体检测可协同诊断。

3、结节活检

常显示退化的微丝蚴，偶尔肺叶切除病理检查可发现微丝蚴。

诊断要点

根据流行病学史半年前于有蚊季节在丝虫病流行区旅居被蚊刺蜇史，以后出现长期阵发性咳嗽、哮喘史、周围血嗜伊红细胞显著增多、胸部X线呈结节性阴影，部分患者在服乙胺嗪过程中附睾部位出现结节。血犬恶丝虫抗原的补体结合试验或间接免疫荧光抗体检测阳性者可协同诊断。肺叶切除、皮下及眼结膜结节等处术后病理检查发现虫体可予确诊。

鉴别诊断

本病的鉴别诊断需排除其他蠕虫所致的肺部病变如钩虫病、蛔虫病。

治疗

确诊患者服用乙胺嗪，成人剂量为每次200mg，每日3次口服，疗程7日；其他如呋喃嘧酮、伊维菌素等也有一定疗效。

日常护理

1、一般护理

嘱病人多卧床休息，保证睡眠；及时留取大小便标本和活检组织查找虫体。

2、饮食护理

进食高热量、营养丰富、含多种维生素饮食，保证营养供给。

3、心理护理

向病人讲解本病的有关知识，指导病人配合治疗，树立战胜疾病信心；与家属交流，促使其给予病人更多的关怀与支持，帮助病人早日恢复健康。

4、健康教育

告知人们病原寄生虫的感染方式及预防措施，搞好个人卫生，饭前便后洗手，避免与犬、猫等宠物密切接触。

防治措施

加强个人防护，其措施与丝虫病相同。

1、控制传染源

血中有微丝蚴的患者和无症状的带虫者是主要传染源，因此对流行区进行普查、普治仍是控制传染源、预防肺丝虫蚴移行症的重要措施。即在流行区进行1岁以上的全民普查。以乙胺嗪、伊维菌素和阿苯达唑为基础的群体防治方案在社区层面大大降低了肺丝虫蚴移行症的患病率，但是对那些由于出现症状而求医的患者个体，还不能完全满足他们的需求。以多西环素为代表的抗Wolbachia（一种广泛存在于节肢动物体内的胞内共生菌）洽疗基础上的个体化给药方案是对群体防治方案很好的补充。Wolbachia对蠕虫的生殖和存活都很重要，存在于大多数对人类致病丝虫（罗阿丝虫除外），研究表明抗Wolbachia治疗伴随着血管内皮生长因子的下降，这将有利于减轻淋巴管新生、淋巴管扩张，并改善淋巴病变。

2、消灭传播媒介

在流行区开展群众性防蚊灭蚊工作，消灭肺丝虫蚴移行症传播的媒介。

3、积极开展肺丝虫蚴移行症防治的监测工作

建立横向和纵向相结合的监测系统是彻底消灭肺丝虫蚴移行症的关键。