流行病学

口腔内的皮样/表皮样囊肿并不常见，占所有口腔囊肿的0.01%，绝大多数口腔皮样和表皮样囊肿是单独的病变，但也有个别报道这些囊肿与异位口腔胃肠囊肿和皮内（黏膜内）痣同时发生。

尽管有些皮样囊肿发生于新生儿和婴幼儿，但很少发生于儿童．通常发生于11～30岁，相反的，表皮样囊肿好发于婴幼儿，约15％的囊肿为先天性。尽管King等报道皮样囊肿男性略多于女性，但多数研究表明无论是皮样囊肿还是表皮样囊肿都无显著性别差异。

大多数皮样/表皮样囊肿发生于口底中线，偶尔位于口底侧方或其他部位。位于下颌舌骨肌口腔侧的口底区或下颌舌骨肌外的颏下区。偶尔，大的囊肿同时占据下颌舌骨肌的外侧和口腔侧，有些囊肿也会发生在舌中线或颌下三角。

临床类型和分类

根据囊肿所在部位临床可分为三种类型

1、舌下区、领舌肌间

口底黏膜受压变薄，透过黏膜可见黄色囊肿壁。囊肿体积较大时可将舌抬起并推向后份。

2、在颔舌骨肌及颏舌肌下的颏下三角区内

舌下区无异常表现。

3、哑铃型

即在颏下区和舌下区均可触及肿块。舌体部偶见发生皮样囊肿。

病因与发病机制

多数人认为皮样囊肿和表皮样囊肿发生于胚胎发育性上皮剩余，或是外伤植入上皮所致，发生于口底的囊肿可能是由第1、2对鳃弓融合时残留的上皮所发生的。

症状

皮样和表皮样囊肿多见于20岁左右的青年，口底及舌下区为最常见的部位。肿块生长缓慢、无痛，但在青春期可能生长稍快。扪诊肿块柔软，面团样感，无波动，和周围组织界限清楚。肿块一般位于中线，少数病例可偏向一侧。

并发症

实验室检查

1、穿刺检查

可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

2、组织病理学检查。

诊断要点

根据病史及临床表现，结合穿刺检查和病理组织学检查确诊。

鉴别诊断

临床上对于口底和舌部囊肿的鉴别诊断包括舌下腺囊肿、脂肪瘤、颏下区正常的脂肪组织、囊性水瘤、涎腺阻塞、脓肿或蜂窝织炎、异位的甲状腺组织、颌下腺或舌下腺的良恶性肿瘤、血管瘤或淋巴管瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、涎腺炎、纤维瘤、神经纤维瘤、巨细胞瘤，完整的病史、仔细的临床和影像学检查、涎腺造影片有助于明确病变的特性。

治疗

（一）治疗

可外科手术摘除。皮样和表皮样囊肿囊壁较厚，一般易于完整摘除。发生于颏舌骨肌下方的囊肿可从口内切除，发生于颏舌骨肌下方的囊肿可能需从口外切除。

（二）预后

手术切除后复发者少见，恶性转化为鳞状细胞癌者非常罕见。

日常护理

1、心理护理

术前患者对手术产生恐惧，担心手术对身体造成不良影响以及对疗效充满疑虑；因此我们要热情接待，多与患者交淡，了解患者的心理，进行有效的疏导，解答患者提出的疑问，消除焦虑、急躁的情绪；向患者介绍环境，消除陌生感，同时耐心解释皮样和表皮样囊肿的病因，介绍手术方案、大致过程和预期效果，使其消除焦虑、恐惧心理，树立治疗的信心，能够更好地配合手术。

2、术后护理

护理人员要做好健康教育，嘱咐患者定期换药、拆线，观察刀口有无渗血。饮食以清淡为主，忌辛辣油腻食物。

3、其他

进行卫生健康宣教。

防治措施

1、本病系先天性疾病，暂无有效预防措施。

2、表皮样囊肿多由损伤、手术造成，故提高医疗水平是预防的最佳手段。