流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

拳击、交通事故、体育运动、撞击等为常见致伤方式，眼睑和眶内软组织受到外力的震荡、冲击和扣压打击，眶区皮肤可有不同程度擦伤，眼睑皮下和眶内组织血管收缩后持续扩张和血管通透性增加，浆液和纤维蛋白渗出，引起眼睑和眼眶软组织肿胀，小血管的多发挫伤则引起皮下和结膜下淤血。眼肌撕裂和肿胀可导致其功能障碍等。眶内和骨膜血管裂伤可引起眼睑皮下或眶内出血和血肿。

症状

1、眼睑淤血肿胀

眼睑皮下组织疏松，淤血肿胀可导致眼睑增厚和肿硬，严重者渗出液和出血可穿过鼻梁皮下导致对侧眼睑淤血肿胀。部分患者可有皮肤擦伤。

2、结膜水肿和出血

结膜水肿取决于结膜挫伤程度和眶内压力。轻者表现为结膜增厚和结膜下积液，重者结膜可脱出和嵌顿于睑裂外，影响眼睑闭合。部分患者可有鲜红色的片状或大面积结膜下出血。

3、眼球突出

眶内软组织肿胀和渗血，容积增加可导致眼球突出、眶内压力和球后阻力增高。一般在2～3天后随软组织肿胀消退而复位。

4、眼外肌不全麻痹

眶软组织挫伤多表现为眼外肌不全麻痹，这是由于：①眼外肌肌腹和肌腱部分撕裂、肌肉内出血；②动眼神经、滑车神经和展神经的挫伤。

5、视力变化

仅眼眶软组织挫伤者，视力多正常。同时伴有眼球挫伤，如视网膜脉络膜挫伤、水肿和眼内出血，可有不同程度视力下降。强力冲击导致视神经撕脱伤和视神经管区损伤，表现为外伤后视力丧失，瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，眼底可正常。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、外伤史

患者有眼眶受伤史。

2、临床表现

典型的眼部症状和体征。

3、辅助检查

常规进行CT扫描，可见相应的改变，并可明确有无眶骨骨折和眶内血肿。

鉴别诊断

治疗

1、伤后早期应冷敷，减少出血和组织肿胀。

2、应用脱水剂和糖皮质激素，有助于减轻组织肿胀和眶内压力，促进眼睑和眼球运动功能恢复。

3、如眼球突出严重，为防止暴露性角膜炎，应涂眼药膏和包扎患眼。

日常护理

1、用药护理

患者要严格遵医嘱服药，并注意药物的不良反应，常见的不良反应包括恶心、呕吐或腹泻等，发生不良反应时要及时告知医生。

2、心理护理

此类患者长会伴有轻重不一的眼眶周围的疼痛，容易给患者带来不良情绪，所以此时家属要尽力的安慰患者，给予患者足够的关心和爱护，增强患者对抗疾病的信心。

3、饮食护理

患者尽量选择清淡少油的食物，并且要给予患者足够的营养，多吃新鲜的富含膳食纤维的水果蔬菜，如葡萄、苹果、菠菜、芹菜、丝瓜等等，同时避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

4、复诊须知

患者尽量遵医嘱复诊或定期复诊，复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

防治措施