睑板腺癌(meibomianglandcarcinoma)又称麦氏腺癌,是发生于睑板腺腺细胞的恶性肿瘤。其恶性程度,根据分型不同而差异很大。恶性程度低的历时多年,缓慢增大,
在西方较为少见,占眼睑恶性肿瘤的1%~4%,我国多见,占眼睑恶性肿瘤的19.5%~33.0%,仅次于基底细胞癌,多于鳞状细胞癌,而居第2位。发生部位上睑多于下睑,也有病例就诊时已侵及上下睑。本病多发生于中老年人,女性多见。
导致癌变的环境因素广泛作用于睑板腺的腺体细胞是可能的病因。
早期肿瘤位于睑板以内,局部呈结节样隆起,边界清楚,质地较硬,与皮肤不粘连。睑结膜面呈黄白色,扁平隆起。偶见弥漫性发展,睑结膜呈滤泡或乳头状。肿物增大,逐渐呈圆形,向皮肤及结膜面隆起。或呈半圆形,向深部结构浸润。结膜面或睑缘部溃破,底部粗糙不平、疼痛,易出血。向深部发展,侵及眶缘骨膜骨壁和眼眶内软组织,肿物固定,眼球向下或上移位,眼球突出,眼球运动受限制。由于角膜暴露或眼球后侵犯视力丧失。向耳前、耳后和颈上淋巴结转移,局部扪及无痛肿物。
1、多发生于中老年人,女性多见。
2、好发于上睑,随病情进展出现相应的症状体征。
3、病理组织学检查出现相应的改变。
1、睑板腺囊肿
为常见病,多发于儿童。发生于老年者手术时如有怀疑,应迅速送病理检查。
2、其他
晚期要与鳞状细胞癌和基底细胞癌鉴别。另外,还需与黑色素瘤、乳头状汗腺腺瘤、麦粒肿、睑缘结膜炎等眼睑良恶性肿瘤相鉴别。
(一)治疗
1、手术治疗
(1)肿瘤局限于眼睑时局部大范围切除,眼睑重建,疗效较佳。
(2)侵及眼眶以后,需部分和全眶内容切除,包括被侵蚀的眶骨,同时清扫耳前、下颌及颈上淋巴结。
2、术后治疗
术后辅助放射和化学治疗。
(二)预后
病变侵犯眼眶预后不好,常复发及血行转移,5年存活率约30%。
1、心理护理
恶性肿瘤患者经常有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化,此时作为患者的家属和朋友一定要给与患者足够的关心与爱护,缓解患者的不良情绪。
2、饮食护理
患者在饮食方面要尽量摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食。患者放疗期间忌服辛辣香爆等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
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