流行病学

在西方较为少见，占眼睑恶性肿瘤的1%～4%，我国多见，占眼睑恶性肿瘤的19.5%～33.0%，仅次于基底细胞癌，多于鳞状细胞癌，而居第2位。发生部位上睑多于下睑，也有病例就诊时已侵及上下睑。本病多发生于中老年人，女性多见。

临床类型和分类

病因与发病机制

导致癌变的环境因素广泛作用于睑板腺的腺体细胞是可能的病因。

症状

早期肿瘤位于睑板以内，局部呈结节样隆起，边界清楚，质地较硬，与皮肤不粘连。睑结膜面呈黄白色，扁平隆起。偶见弥漫性发展，睑结膜呈滤泡或乳头状。肿物增大，逐渐呈圆形，向皮肤及结膜面隆起。或呈半圆形，向深部结构浸润。结膜面或睑缘部溃破，底部粗糙不平、疼痛，易出血。向深部发展，侵及眶缘骨膜骨壁和眼眶内软组织，肿物固定，眼球向下或上移位，眼球突出，眼球运动受限制。由于角膜暴露或眼球后侵犯视力丧失。向耳前、耳后和颈上淋巴结转移，局部扪及无痛肿物。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、多发生于中老年人，女性多见。

2、好发于上睑，随病情进展出现相应的症状体征。

3、病理组织学检查出现相应的改变。

鉴别诊断

1、睑板腺囊肿

为常见病，多发于儿童。发生于老年者手术时如有怀疑，应迅速送病理检查。

2、其他

晚期要与鳞状细胞癌和基底细胞癌鉴别。另外，还需与黑色素瘤、乳头状汗腺腺瘤、麦粒肿、睑缘结膜炎等眼睑良恶性肿瘤相鉴别。

治疗

（一）治疗

1、手术治疗

（1）肿瘤局限于眼睑时局部大范围切除，眼睑重建，疗效较佳。

（2）侵及眼眶以后，需部分和全眶内容切除，包括被侵蚀的眶骨，同时清扫耳前、下颌及颈上淋巴结。

2、术后治疗

术后辅助放射和化学治疗。

（二）预后

病变侵犯眼眶预后不好，常复发及血行转移，5年存活率约30%。

日常护理

1、心理护理

恶性肿瘤患者经常有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，此时作为患者的家属和朋友一定要给与患者足够的关心与爱护，缓解患者的不良情绪。

2、饮食护理

患者在饮食方面要尽量摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食。患者放疗期间忌服辛辣香爆等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

防治措施