流行病学

Tietze综合征多见于40岁以下的青年人，男、女之比为2:1。

临床类型和分类

病因与发病机制

病因尚未明确，由于本病多见于搬运重物的青壮年劳动者，推测本病可能与上肢用力操作造成的前胸壁软骨及关节的慢性损伤有关；有的病人在发病前有上呼吸道感染病史，所以病毒感染也可能是致病因素之一。种族、地理环境对发病无明显影响。

症状

主要临床症状是前胸壁疼痛，在此之前常有上呼吸道感染病史伴有剧烈咳嗽。发生部位多见于胸骨旁第2、3肋软骨，而前胸壁其他关节部位很少受累，超过70%的病例仅为单侧单根肋软骨病变，多发者主要涉及邻近关节软骨。疼痛程度变化较大，可为钝痛或锐痛，多位于病变所在肋软骨及相应关节附近，个别病人可放射至前胸壁，患者上肢用力外展上举、咳嗽、深呼吸、俯卧位可诱发或加重疼痛。病变肋软骨局部肿胀伴有压痛，边界不清，与皮肤无粘连，皮肤颜色多无变化，没有发热等全身感染表现。

并发症

实验室检查

常规化验检查：结果正常。

诊断要点

有相应肋软骨的疼痛肿大，并排除其他肋软骨疾病后可以确诊。X线、超声显像、骨核素扫描和胸壁CT扫描有助于诊断。

鉴别诊断

1、非化脓性肋软骨炎

非化脓性肋软骨炎前胸壁软骨及关节部位的非特异性炎症，与Tietze综合征相似，主要表现为胸部疼痛。二者的鉴别点为：Tietze综合征少见，多发生于40岁以下青年人，单侧单根肋软骨病变占70%，好发于第2、3肋软骨，病变有局部肿大；非化脓性肋软骨炎常见，患者年龄多超过40岁，多发病变占90%，好发于第2～5肋软骨，病变无局部肿大。

2、其他

主要包括风湿性关节炎、化脓性关节炎、肿瘤及复发性多软骨炎等，个别病例容易误诊为冠状动脉硬化性心脏病、食管炎、支气管炎等，需注意鉴别。

治疗

本病有自限性，治疗主要针对疼痛症状，可以局部理疗、口服非甾体类抗炎药、激素或利多卡因局部封闭等，如无缓解可行肋间神经阻滞，中医中药对于缓解症状也有一定效果。同时应注意劳动保护，减少复发。

日常护理

1、心理护理

患者常因持续的疼痛症状，出现烦躁、焦虑等情绪，家属要及时安慰、关心患者，鼓励患者正确面对疾病。患者也可通过与医生进行沟通，对疾病进行了解，树立治疗信心，积极配合治疗。

2、用药护理

遵循医嘱正确用药，不乱用药，不擅自停药或调整药物用量，若出现药物不良反应，及时告知医生，以便进行药物调整，避免耽误治疗。

3、饮食护理

均衡营养，合理饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食油腻、辛辣刺激性食物，限制烟酒摄入，保持大便通畅。

4、生活管理

注意休息，避免剧烈运动引起过度劳累，加重病情。规律作息，不熬夜，保证充足睡眠，根据气温及时添减衣物，养成良好生活习惯。适当进行活动锻炼，注意劳逸结合，有助于增强体质。

5、病情监测

注意关节疼痛是否缓解，有无其他不适症状出现，若发生疼痛剧烈或关节疼痛部位增多，要及时告知医生进行相关治疗。

6、复诊须知

按医嘱定期复诊，不适及时随诊。

防治措施