流行病学

溃疡性结肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、腹部肿块、冠心病等。

临床类型和分类

病因与发病机制

肠系膜下动脉闭塞通常是由于动脉粥样硬化病变基础上血栓形成所致，较少见的原因是动脉栓塞或主动脉夹层动脉瘤。溃疡性结肠炎和动脉炎性病变时，可累及肠系膜下动脉主干或其分支引起症状，较罕见。

通常肠系膜下动脉与结肠中动脉及痔下动脉（来自髂内动脉）有广泛的侧支循环，可在任意部位结扎而极少产生症状。但在肠系膜上动脉狭窄或闭塞以及髂内动脉代偿不足时，肠系膜下动脉的正常血供对左半结肠和乙状结肠非常重要。

症状

左半结肠梗死的起病通常比肠道其他部位的梗死更隐匿，肠系膜下动脉闭塞时对循环血容量及体液平衡的破坏远不如肠系膜上动脉闭塞时严重。通常患者有缓慢进行性的下腹痛，接着会有稀血便或便秘。腹部膨隆，沿降结肠全程有触痛，偶尔还能扪及管型腹块。可以发生循环功能不全，特别当发生肠坏死时更明显。有中等度的发热。

并发症

实验室检查

血常规检查：可见白细胞升高。

诊断要点

根据病史、症状、体征结合实验室检查和腹部X线、内镜检查不难诊断。

鉴别诊断

治疗

（一）治疗

治疗包括切除梗死的结肠段，临时性近端结肠造口要比一期吻合安全得多。

（二）预后

早期发现这种肠缺血和及时的手术是最主要的预后因素。由于大多数患者先前存在全身性动脉硬化性疾病，多预后差，病死率约为50%。

日常护理

1、心理护理

患者常因腹痛、稀血便等表现，出现恐惧、担忧等不良情绪，家属要多关注患者，并及时给予患者安慰，缓解情绪。患者也可通过与医生进行交流，了解疾病发生的原因及治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。

2、生活管理

症状严重者注意卧床休息，避免过度劳累和情绪激动，保证充足睡眠，不熬夜，注意天气变化，及时添减衣物，避免受寒，养成良好生活习惯。手术患者要注意术后切口护理，保持切口干燥、卫生，遵循医嘱定期换药，避免感染。

3、饮食护理

症状较轻患者可适当饮食，注意饮食清淡，但要保证高热量、高蛋白、高维生素，保证机体营养的摄入。病变严重发生肠坏死患者，要在医生指导下进行禁食，采用肠外营养等方法保证营养摄入。

4、病情监测

注意患者的一般情况，观察患者腹痛等症状是否减轻，病情是否好转。若发生异常症状或不适，要及时告知医生以便及时进行治疗，避免耽误病情。

5、复诊须知

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医诊治。

防治措施