电光性眼炎（electricophthalmia）是由于眼部受紫外线照射过度，致使蛋白质变性、凝固，破坏核糖核酸合成所引起的角膜、结膜损伤。是机械工业中最常见的一种职业病，好发于电焊工和辅助焊接的工人，也可由紫外线灯，高能光源，原子弹爆炸所致。在高原、冰川雪地、海面或沙漠上作业和旅游而发病者称日光性眼炎或雪盲。临床症状主要有眼剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

电光性眼炎由紫外线过度照射所致。紫外线照射引起组织的损伤取决于吸收的总能量而不是吸收率，因此与辐射强度和持续时间密切相关。Pitts（1977）实验表明，兔发生电光性眼炎的最小阈限值是，波长270nm的紫外线为50J/m²，310nm为550J/m²。220～250nm的紫外线被角膜上皮吸收后立即发病，但消退亦快。250～310nm的紫外线角膜间质亦吸收，发病较迟，反应重，症状消退亦慢。

同济医科大学1989年以来探讨电光性眼炎的发病机制，动物实验证明紫外线照射后兔角膜上皮的前列腺素含量皆明显增加，并证明吲哚美辛油剂对前列腺素的产生有显著的抑制作用。实验还证明紫外线照射兔角膜上皮中的丙二醇含量显著升高，超氧化物歧化酶的含量下降。

症状

紫外线有累积作用，电光性眼炎的潜伏期的长短取决于吸收紫外线的总能量，以3～8小时多见。本症特征是起病急、常在晚上或夜间发生，且多双眼同时发生。眼剧痛，畏光流泪，眼睑痉挛，皮肤潮红，结膜充血，角膜上皮点状荧光素着色，瞳孔缩小，严重者角膜上皮大片剥脱，感觉减退。如无感染一般经6～8小时自行缓解，24～48小时完全消退。高压线电闸短路的闪光伤亦可出现类似症状。

并发症

实验室检查

血、尿、粪常规检查：多无明显异常。

诊断要点

1、有电焊或在电弧光，雪地上停留的病史。

2、起病急，潜伏期为3～8小时。

3、双眼同时发生剧烈疼痛，眼刺激症及面部皮肤烧灼感。

4、角膜荧光素染色呈现弥漫性点状或片状着色，瞳孔缩小。

鉴别诊断

本病应与其他结膜炎相鉴别，后者无紫外线照射史可鉴别。

治疗

（一）治疗

早期冷敷或针刺合谷穴可减轻症状，滴丁卡因眼水1次可立即消除剧痛。用0.5%吲哚美辛油剂或混悬液、地塞米松眼水、鲜奶汁等皆能缩短病程，前者还有预防作用。

（二）预后

大多数经1～2日症状消失，预后一般良好。

日常护理

1、生活护理

远离不良环境，避免加重病情。必要时可戴防护眼罩，保护眼睛。可进行冷敷，缓解眼部不适症状。同时个人卫生，不用不用手或不洁手帕揉眼，防止眼部感染。保证充足睡眠，劳逸结合，避免用眼过度。

2、饮食护理

清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保证摄入充足的维生素，少吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，有助于提高机体免疫力。

3、心理护理

患者可能因视力下降，导致恐惧、不安、焦虑等不良情绪，家属要及时给予开导、安慰，缓解患者情况需，使其树立治疗信心，积极配合治疗。

4、用药护理

遵循医嘱，正确用药，学会正确的滴眼药用法，定时用药，不擅自停药，也不乱用药，以免影响治疗。

5、病情监测

观察视力减退情况是否缓解，眼部不适是否减轻。一旦出现短时间内视力下降明显，要及时告知医生进行诊治。

6、复诊须知

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医。

防治措施

电光性眼炎好发于电焊工和辅助焊接的工人，点燃焊条时或多部焊机联合作业时最易受弧光伤。因此除防护面罩外可戴橙色玻璃眼镜作辅助防护，并可减少角膜异物的发生。在高原、冰雪上作业者或水手亦应戴上述防护眼镜。焊接时可产生锰等有毒气体，焊接铝件时空气中氧经紫外线照射产生更多的臭氧。臭氧是一种强氧化剂，有很强的毒性，可刺激眼结膜和呼吸道。其阈值为0.1ppm，故进行这类焊接时应戴呼吸罩。此外还应加强安全教育，在焊接场所应重视劳动组合，增设防护屏，加强通风设备等。