流行病学

男婴发病是女婴的3倍。多发生于左上肺，其次是右肺中叶和上叶。

临床类型和分类

病因与发病机制

由于小支气管内累积炎性渗出物，空气能吸入而不能呼出，终致肺泡扩大，破裂而成泡性肺气肿。亦有人认为其形成是支气管分支因炎症和坏死而破裂，气体通过破裂处经小叶间隙的气体通道达胸膜下间隙形成气肿性大泡，呈单或多房性空腔。可单侧或双侧，其大小可有很大差别。破裂的肺泡越多，则气肿的体积越大。小儿肺大疱多发生于金葡菌肺炎，此外，还可见于麻疹肺炎、链球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、大肠杆菌肺炎及肺结核。除感染外又可发生于外伤后和持续正压机械通气过程中。

症状

并发症

实验室检查

诊断要点

根据病史、症状、体征可考虑小儿泡性肺气肿，但确诊有赖于多次的胸片或肺CT。

鉴别诊断

1、结核性肺空洞

见于重型肺结核患儿，其演进颇缓，且有阳性结核菌素试验及痰液或内容物查出结核杆菌，可助诊断。

2、肺脓肿

不论轻重，肺脓肿的病程均较缓慢。每次空洞扩大时，其附近的肺组织多有炎性病变，可在X线胸片中显现。

3、局部气胸或脓气胸

其X线胸片可与本症相似，但在前后位X线片之外加摄侧位、斜位等X线片，即能断定透明区的位置不在肺内而在胸腔或肺叶间隙内。

4、先天性肺脓肿

病变长期存在，不似本症易于自然消失。

治疗

（一）治疗

1、无临床症状者采用一般疗法即可。多无需抽吸或手术。

2、肺大疱存在已久，压迫周围健康肺组织，引起呼吸困难、咳嗽、气促等症状，应积极考虑施行肺大疱切除术，或肺大疱与肺切除术。

3、肺大疱自行破裂后所致的张力性气胸者，应迅速行胸腔闭式引流术。

（二）预后

预后大多良好，每随呼吸道感染的痊愈及支气管梗阻的消除而消退。

日常护理

1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜（环境温度18～22℃，相对湿度55%～65%）。避免烟雾、灰尘、特殊气味等刺激。

2、卧床休息并满足基本生理需要，避免患儿烦躁哭闹使咳嗽加剧机体耗氧量增加。护理尽可能集中进行，以减少干扰。

3、保证营养供给，保证足够的水分摄入。对吸吮力弱，吞咽缓慢的患儿可采取少量多次的方式喂入。患儿呛咳症状重时，及时向医师报告，必要时给予鼻饲和静脉补液。年长儿供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣食物。少食多餐，不宜过饱。

4、观察体温变化，有发热时可采取物理降温，如：松解衣被、头部冷敷、温水浴等，必要时遵医嘱使用退热剂。

5、观察呼吸、面色。发现呼吸急促、面色青紫立即报告医师。

6、长时间卧床患儿每2～4h更换体位1次。

7、鼓励年长儿学会有效咳嗽，年幼儿雾化后配合吸痰，积极配合完成叩背和体位引流。

8、衣着适宜，避免过暖出汗或受凉。

9、注意用氧安全。

10、严格控制输液速度，不能擅自调节。

防治措施